大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、封閉治療、手術治療等方式治療。大拇指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風濕性疾病、解剖結構異常等因素有關。
1、休息制動
減少拇指活動是緩解腱鞘炎的基礎措施。避免重復抓握、打字等動作，必要時使用支具固定拇指關節(jié)。急性期需嚴格制動2-3周，慢性期可間歇性佩戴支具。長期過度使用拇指會導致肌腱與腱鞘持續(xù)摩擦，加重炎癥反應。
2、熱敷冷敷
急性發(fā)作期可采用冰敷緩解腫痛，每次15-20分鐘，間隔2小時重復。慢性期建議熱敷促進血液循環(huán)，溫度不超過40℃，每日3-4次。熱敷能幫助松弛緊張的肌腱，冷敷則可減輕局部充血和炎性滲出。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴重炎癥可短期口服潑尼松片。藥物需在醫(yī)生指導下使用，避免長期服用非甾體抗炎藥導致胃腸黏膜損傷。
4、封閉治療
對于頑固性疼痛，可采用腱鞘內注射復方倍他米松注射液等糖皮質激素，配合利多卡因注射液進行局部封閉。每年注射不超過3次，需嚴格無菌操作以避免感染。該方法能快速消除炎癥，但可能引起肌腱脆性增加。
5、手術治療
經保守治療無效或反復發(fā)作時，可考慮腱鞘切開減壓術或鏡下腱鞘松解術。術后需配合康復鍛煉恢復關節(jié)功能。手術適用于腱鞘明顯增厚、肌腱卡壓嚴重或合并肌腱斷裂者，術后復發(fā)概率較低。
日常應避免拇指過度負重，工作時佩戴護具分散壓力。可進行拇指伸展訓練：輕柔牽拉拇指至最大背伸位保持10秒，每日3組。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C，促進肌腱修復。若出現晨僵超過1小時或關節(jié)變形，需警惕合并類風濕關節(jié)炎可能，應及時復查。