大拇指腱鞘炎通常由肌腱過度使用、外傷、慢性勞損、炎癥反應(yīng)及解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。主要有肌腱反復(fù)摩擦、急性外力損傷、長期重復(fù)動(dòng)作、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腱鞘先天性狹窄等原因。
1、肌腱反復(fù)摩擦
拇指頻繁屈伸活動(dòng)會導(dǎo)致肌腱與腱鞘持續(xù)摩擦，引發(fā)局部充血水腫。常見于長期使用手機(jī)、握筆書寫或手工勞作人群。早期表現(xiàn)為拇指根部酸脹，活動(dòng)時(shí)伴有彈響?？赏ㄟ^減少拇指活動(dòng)、熱敷緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需佩戴支具固定。
2、急性外力損傷
拇指受到直接撞擊或扭傷可能造成腱鞘急性損傷。多伴隨突發(fā)疼痛和局部腫脹，影響拇指屈伸功能。急性期應(yīng)冰敷處理，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)恢復(fù)。若出現(xiàn)明顯活動(dòng)障礙，需排除肌腱斷裂可能。
3、長期重復(fù)動(dòng)作
持續(xù)進(jìn)行擰毛巾、敲鍵盤等重復(fù)性動(dòng)作易導(dǎo)致肌腱慢性勞損。腱鞘逐漸增厚形成狹窄，出現(xiàn)晨僵和卡壓感。建議調(diào)整工作姿勢，每小時(shí)做拇指伸展運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
4、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病可能侵襲腱鞘滑膜，引發(fā)炎癥性腱鞘炎。典型表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫脹和晨僵超過1小時(shí)。需通過甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。
5、腱鞘先天性狹窄
部分人群存在腱鞘解剖結(jié)構(gòu)異常，肌腱滑動(dòng)空間不足更易發(fā)病。兒童表現(xiàn)為先天性扳機(jī)指，成人可能出現(xiàn)自發(fā)性腱鞘炎。輕度可通過按摩改善，嚴(yán)重狹窄需行腱鞘切開術(shù)。
預(yù)防大拇指腱鞘炎需避免拇指過度負(fù)重，工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。每天用溫水浸泡雙手，配合拇指環(huán)繞運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌腱柔韌性。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)肌腱修復(fù)。若保守治療2周無效或出現(xiàn)明顯活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)就診評估是否需要局部封閉或手術(shù)治療。