竇性心率是指心臟由竇房結(jié)正常發(fā)出電沖動所控制的心跳節(jié)律，屬于健康的心臟節(jié)律。
一、生理機制
竇性心率的基礎(chǔ)是竇房結(jié)自律性細胞規(guī)律放電，電信號沿心臟傳導系統(tǒng)擴散，促使心房與心室順序收縮。竇房結(jié)作為正常起搏點，其放電頻率受自主神經(jīng)與體液因素調(diào)節(jié)，靜息狀態(tài)下成人通常維持60-100次/分鐘。這種節(jié)律確保心臟高效泵血，滿足機體供氧需求。
二、心電圖特征
心電圖上竇性心率表現(xiàn)為P波在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)直立，aVR導聯(lián)倒置，PR間期恒定且大于0.12秒。P波形態(tài)反映心房除極方向，QRS波群代表心室除極，各波形間期保持穩(wěn)定。通過分析P波與QRS波群關(guān)系可確認竇房結(jié)主導地位。
三、影響因素
呼吸周期會引起竇性心律不齊，屬于生理性變異。交感神經(jīng)興奮如運動時心率加速，迷走神經(jīng)張力增高如睡眠時心率減緩。體溫變化、情緒波動、甲狀腺功能狀態(tài)均可通過神經(jīng)體液途徑調(diào)節(jié)竇房結(jié)放電頻率。
四、異常類型
竇性心動過速常見于發(fā)熱、貧血或甲亢等病理狀態(tài)。竇性心動過緩可能源于運動員心臟或病竇綜合征。竇性心律不齊若伴隨頭暈需排查傳導阻滯。竇房結(jié)功能障礙會導致心動過緩-過速綜合征。
五、臨床意義
竇性心率是評估心臟功能的基礎(chǔ)指標，其消失可能提示病竇綜合征。持續(xù)竇性過速需排查心力衰竭，顯著竇性過緩需評估是否存在心肌缺血。動態(tài)心電圖有助于捕捉一過性節(jié)律異常。
維持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，避免過量咖啡因攝入可減少心律波動。建議定期進行適度有氧運動如快走或游泳，保持均衡飲食控制鈉鹽攝取。出現(xiàn)胸悶或暈厥癥狀應(yīng)及時進行心臟檢查，通過holter監(jiān)測能全面評估晝夜節(jié)律變化。控制基礎(chǔ)疾病如高血壓與糖尿病對保護竇房結(jié)功能具有積極意義。