膝蓋突然錯(cuò)位自動(dòng)復(fù)位可能與髕骨脫位、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。髕骨脫位通常由外傷、先天發(fā)育異常或肌肉力量失衡導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝蓋突發(fā)錯(cuò)位伴劇烈疼痛,脫位后可能自行復(fù)位;韌帶松弛多見(jiàn)于青少年或關(guān)節(jié)退變者,輕微外力即可誘發(fā)錯(cuò)位;關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常如滑車溝淺平等可能增加脫位風(fēng)險(xiǎn)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
髕骨脫位是膝蓋錯(cuò)位最常見(jiàn)的原因,多發(fā)生于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)中。髕骨向外側(cè)移位時(shí)可能聽(tīng)到彈響,伴隨膝關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。急性期需冰敷并制動(dòng),復(fù)位后需佩戴護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)。反復(fù)脫位者可能需手術(shù)重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶。韌帶松弛患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大,輕微扭轉(zhuǎn)即可導(dǎo)致髕骨半脫位,此類人群應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌鍛煉,避免過(guò)度拉伸動(dòng)作。先天性滑車發(fā)育不良者髕骨軌跡不穩(wěn)定,容易發(fā)生習(xí)慣性脫位,兒童期可通過(guò)支具矯正,嚴(yán)重者需行滑車成形術(shù)。
膝關(guān)節(jié)退行性變也可能導(dǎo)致錯(cuò)位感,實(shí)際為關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。此類患者多伴有上下樓梯疼痛、久坐后站立困難等癥狀,需通過(guò)X線檢查鑒別。半月板損傷時(shí)關(guān)節(jié)交鎖可能被誤認(rèn)為錯(cuò)位,但通常無(wú)法自行解鎖。少數(shù)情況下,神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥會(huì)導(dǎo)致股四頭肌萎縮,增加髕骨脫位風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論何種原因?qū)е碌姆磸?fù)錯(cuò)位,均可能加速關(guān)節(jié)軟骨磨損,最終發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎。
日常應(yīng)注意避免突然轉(zhuǎn)向、急停等動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前充分熱身。加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌鍛煉可增強(qiáng)髕骨穩(wěn)定性,推薦直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊訓(xùn)練。體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。若一年內(nèi)發(fā)生兩次以上脫位,或伴有持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹,須盡早就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。醫(yī)生可能建議進(jìn)行MRI檢查評(píng)估軟組織損傷程度,根據(jù)結(jié)果選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。