關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)主要包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)炎可能由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等多種原因引起。

一、關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)炎最常見的早期表現(xiàn)。疼痛的性質(zhì)可能為鈍痛、酸痛或刺痛，常在活動(dòng)后加重，休息后有所緩解。在骨關(guān)節(jié)炎中，疼痛多出現(xiàn)在承重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則常表現(xiàn)為對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)疼痛，尤其是手指、手腕等小關(guān)節(jié)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛則通常起病急驟，疼痛劇烈，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)疼痛可能與關(guān)節(jié)軟骨磨損、滑膜炎癥、關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高等因素有關(guān)。

二、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腫脹是關(guān)節(jié)炎進(jìn)展期的常見體征。腫脹主要由于關(guān)節(jié)滑膜組織發(fā)炎、增生，導(dǎo)致滑液分泌過多，或關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)積液。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的腫脹多為對(duì)稱性、持續(xù)性，皮膚溫度可能升高。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的腫脹常伴隨皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。骨關(guān)節(jié)炎的腫脹相對(duì)較輕，多為關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生所致。關(guān)節(jié)腫脹會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)障礙。

三、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，尤其在長(zhǎng)時(shí)間靜止后，如早晨起床時(shí)或久坐后起身時(shí)感覺明顯，醫(yī)學(xué)上稱為“晨僵”。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵持續(xù)時(shí)間通常較長(zhǎng)，可能超過一小時(shí)，活動(dòng)后逐漸緩解。骨關(guān)節(jié)炎的僵硬感持續(xù)時(shí)間較短，一般不超過半小時(shí)。關(guān)節(jié)僵硬與夜間關(guān)節(jié)活動(dòng)減少、炎癥介質(zhì)積累以及關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮有關(guān)，是評(píng)估關(guān)節(jié)炎活動(dòng)度的重要指標(biāo)。

四、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

隨著關(guān)節(jié)炎病程發(fā)展，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍會(huì)逐漸減小。早期可能僅感覺關(guān)節(jié)“發(fā)緊”或“卡頓”，后期則可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作無法完成。這主要是由于關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、肌肉保護(hù)性痙攣，以及后期出現(xiàn)的關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)囊纖維化攣縮甚至關(guān)節(jié)融合所導(dǎo)致。活動(dòng)受限嚴(yán)重影響患者的日常功能，如行走、上下樓梯、抓握物品等。

五、關(guān)節(jié)畸形

關(guān)節(jié)畸形是關(guān)節(jié)炎終末期的表現(xiàn)，是關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)遭到嚴(yán)重破壞的結(jié)果。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，常見的手指尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。骨關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)膨大，出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)或Bouchard結(jié)節(jié)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，尿酸鹽結(jié)晶沉積可形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部隆起變形。關(guān)節(jié)畸形通常是不可逆的，提示關(guān)節(jié)功能已嚴(yán)重受損。

出現(xiàn)關(guān)節(jié)相關(guān)不適時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)，由風(fēng)濕免疫科、骨科或康復(fù)科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。診斷通常需要結(jié)合病史、體格檢查、血液學(xué)檢查如血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、血尿酸等，以及影像學(xué)檢查如X光、超聲或磁共振。治療目標(biāo)在于控制炎癥、緩解疼痛、保護(hù)關(guān)節(jié)功能并延緩疾病進(jìn)展。日常生活中，患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重和劇烈沖擊性運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等對(duì)關(guān)節(jié)友好的活動(dòng)，維持健康的體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)鍛煉以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。