孕期關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵、活動(dòng)受限以及關(guān)節(jié)變形等癥狀。孕期關(guān)節(jié)炎可能與激素水平變化、體重增加、既往關(guān)節(jié)損傷、自身免疫性疾病、遺傳因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦感等癥狀?？赏ㄟ^熱敷理療、調(diào)整活動(dòng)方式、補(bǔ)充鈣質(zhì)、使用支具保護(hù)、藥物治療等方式緩解。

1、關(guān)節(jié)疼痛

孕期關(guān)節(jié)炎最常見的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛程度會(huì)隨著孕期進(jìn)展而加重。疼痛多發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，也可能出現(xiàn)在手指小關(guān)節(jié)。這種疼痛與孕期松弛素分泌增加導(dǎo)致韌帶松弛有關(guān)，同時(shí)子宮增大加重關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議孕婦避免長時(shí)間站立，睡眠時(shí)用枕頭墊高疼痛關(guān)節(jié)，疼痛明顯時(shí)可咨詢醫(yī)生是否適合使用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。

2、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)周圍軟組織會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹，皮膚發(fā)亮緊繃，按壓有凹陷。腫脹常在長時(shí)間活動(dòng)后加劇，休息后減輕。這種現(xiàn)象與孕期體液潴留和炎癥反應(yīng)有關(guān)。孕婦可嘗試?yán)浞竽[脹關(guān)節(jié)15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。若腫脹伴隨嚴(yán)重疼痛或皮膚發(fā)紅發(fā)熱，需警惕感染性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

3、晨僵

孕婦晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后逐漸緩解，持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘。晨僵程度與夜間炎癥物質(zhì)積累相關(guān)，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎孕婦中尤為突出。建議起床前先進(jìn)行床上關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，用溫水浸泡僵硬關(guān)節(jié)。醫(yī)生可能會(huì)建議使用塞來昔布膠囊等抗炎藥物，但須嚴(yán)格評估孕期用藥風(fēng)險(xiǎn)。

4、活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，下蹲、爬樓梯等動(dòng)作困難，嚴(yán)重時(shí)影響日常行走。這主要與關(guān)節(jié)滑膜增生、軟骨損傷有關(guān)。孕婦應(yīng)避免爬坡、提重物等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動(dòng)，必要時(shí)使用護(hù)膝、拐杖等輔助器具。水中運(yùn)動(dòng)如孕婦泳池操有助于減輕關(guān)節(jié)壓力，改善活動(dòng)度。

5、關(guān)節(jié)變形

長期關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，表現(xiàn)為手指偏斜、膝關(guān)節(jié)外翻等結(jié)構(gòu)改變。這種情況多見于孕前已存在骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的孕婦。孕期體重管理至關(guān)重要，BMI超標(biāo)者需營養(yǎng)科指導(dǎo)控制增重速度。嚴(yán)重變形可能需產(chǎn)后進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，孕期以保守治療為主。

孕期關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度活動(dòng)，選擇游泳、孕婦瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每日補(bǔ)充1000-1200毫克鈣質(zhì)，多食用深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并用孕婦枕支撐腹部，減輕關(guān)節(jié)壓力。所有藥物治療必須經(jīng)產(chǎn)科和風(fēng)濕科醫(yī)生共同評估，禁止自行服用抗炎藥。定期進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)向醫(yī)生反饋關(guān)節(jié)癥狀變化，必要時(shí)進(jìn)行風(fēng)濕免疫指標(biāo)檢測和關(guān)節(jié)超聲檢查。