老年癡呆通常由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、慢性代謝異常及長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣等因素引起。主要有阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆及混合型癡呆等類型。
1、遺傳因素
家族中存在APOE ε4基因攜帶者患病概率顯著增加，早發(fā)性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2基因突變相關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為記憶力進(jìn)行性減退，需通過(guò)基因檢測(cè)早期篩查。目前尚無(wú)特效治療手段，可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛胺緩釋膠囊等藥物延緩進(jìn)展。
2、腦血管病變
腦梗死或慢性腦供血不足導(dǎo)致血管性癡呆，常見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者。典型癥狀包括執(zhí)行功能下降和步態(tài)異常，可通過(guò)阿司匹林腸溶片、尼莫地平片改善腦循環(huán)，配合認(rèn)知訓(xùn)練延緩病情。
3、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變
β-淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白異常磷酸化引發(fā)阿爾茨海默病，患者出現(xiàn)空間定向障礙和語(yǔ)言功能喪失。膽堿酯酶抑制劑如卡巴拉汀透皮貼劑可暫時(shí)改善癥狀，需結(jié)合音樂(lè)療法等非藥物干預(yù)。
4、慢性代謝異常
長(zhǎng)期糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝疾病會(huì)加速腦細(xì)胞損傷，誘發(fā)癡呆。表現(xiàn)為注意力不集中和情緒波動(dòng)，控制原發(fā)病是關(guān)鍵，必要時(shí)使用吡拉西坦氯化鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
5、不良生活習(xí)慣
長(zhǎng)期吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)及社交隔離會(huì)損害認(rèn)知儲(chǔ)備。建議保持地中海飲食模式，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)，參與團(tuán)體活動(dòng)以刺激大腦功能。
建議60歲以上人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，控制血壓血糖在正常范圍，增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入，避免頭部外傷。出現(xiàn)記憶力明顯減退或性格改變時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展速度。家屬需保持耐心溝通，為患者建立規(guī)律的生活作息表。