孕37周時(shí),若胎兒連續(xù)2小時(shí)以上完全無胎動(dòng),或胎動(dòng)模式與平時(shí)相比出現(xiàn)顯著、持續(xù)的減少,屬于不正常情況,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
進(jìn)入孕晚期,胎動(dòng)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標(biāo)。正常情況下,胎兒在子宮內(nèi)會(huì)有睡眠和清醒的周期,胎動(dòng)并非持續(xù)不斷。在孕37周,胎兒活動(dòng)空間相對(duì)變小,胎動(dòng)形式可能從大幅度的踢踹轉(zhuǎn)變?yōu)楦嗟臐L動(dòng)、扭動(dòng)。孕婦通常能感知到胎兒規(guī)律的活動(dòng),每天早、中、晚固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng),每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)通常在3次以上,12小時(shí)總胎動(dòng)次數(shù)在30次以上可視為大致正常。胎動(dòng)的個(gè)體差異很大,每位孕婦和每個(gè)胎兒都有其獨(dú)特的活動(dòng)模式,關(guān)鍵在于感知胎動(dòng)的規(guī)律性。如果胎動(dòng)在短時(shí)間內(nèi)暫時(shí)減少,例如胎兒正在睡眠周期,之后又能恢復(fù)如常,通常無須過度擔(dān)憂。孕婦可以通過側(cè)臥、進(jìn)食少量甜食、輕輕撫摸腹部等方式嘗試喚醒胎兒,觀察其反應(yīng)。
當(dāng)胎動(dòng)出現(xiàn)異常減少或消失時(shí),可能提示胎兒宮內(nèi)缺氧等風(fēng)險(xiǎn)。這種情況并非指偶爾一兩次的胎動(dòng)減少,而是指胎動(dòng)頻率、強(qiáng)度或持續(xù)時(shí)間出現(xiàn)持續(xù)性的、顯著的改變。例如,原本活躍的胎兒突然變得安靜,或者胎動(dòng)變得非常微弱。導(dǎo)致胎動(dòng)異常的原因可能包括胎盤功能減退、臍帶繞頸過緊、羊水量異常、孕婦自身患有妊娠期高血壓或糖尿病等并發(fā)癥。這些因素可能影響胎盤向胎兒輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),胎兒在缺氧初期會(huì)變得躁動(dòng)不安,胎動(dòng)頻繁,若缺氧持續(xù)未得到糾正,則會(huì)進(jìn)入抑制狀態(tài),表現(xiàn)為胎動(dòng)減少直至消失。持續(xù)性的胎動(dòng)異常是一個(gè)需要警惕的信號(hào)。
孕婦應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng),掌握自己胎兒的活動(dòng)規(guī)律。一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常,特別是符合上述“2小時(shí)無胎動(dòng)”或“胎動(dòng)顯著持續(xù)減少”的標(biāo)準(zhǔn),不應(yīng)等待觀望,建議立即前往醫(yī)院產(chǎn)科就診。醫(yī)生會(huì)通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危。胎心監(jiān)護(hù)可以連續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒心率和宮縮情況,判斷是否存在胎兒窘迫。超聲檢查可以觀察羊水量、胎盤成熟度、臍帶血流以及胎兒生物物理評(píng)分等。及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)對(duì)于保障母嬰安全至關(guān)重要。孕晚期定期產(chǎn)檢,關(guān)注胎動(dòng)變化,是孕婦自我監(jiān)護(hù)的重要組成部分。