子宮肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴(yán)重癥狀時通常建議手術(shù)治療。子宮肌瘤的處理方式主要有肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、藥物治療、介入治療、期待治療等。
1、肌瘤剔除術(shù)
肌瘤剔除術(shù)適用于希望保留生育功能的患者，通過手術(shù)將肌瘤從子宮壁中剔除。該手術(shù)可以經(jīng)腹、腹腔鏡或?qū)m腔鏡進(jìn)行，具體方式取決于肌瘤的大小、數(shù)量和位置。術(shù)后患者需要定期復(fù)查，監(jiān)測肌瘤是否復(fù)發(fā)。肌瘤剔除術(shù)可能伴隨出血、感染等風(fēng)險，但多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好。
2、子宮切除術(shù)
子宮切除術(shù)適用于無生育需求或肌瘤癥狀嚴(yán)重的患者，通過手術(shù)將子宮全部或部分切除。該手術(shù)可以經(jīng)腹、腹腔鏡或陰道進(jìn)行，具體方式需根據(jù)患者情況和醫(yī)生建議選擇。子宮切除術(shù)能徹底解決肌瘤問題，但術(shù)后患者將喪失生育能力，可能伴隨更年期提前等風(fēng)險。
3、藥物治療
藥物治療適用于肌瘤較小或癥狀較輕的患者，常用藥物包括米非司酮片、促性腺激素釋放激素類似物、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等。這些藥物可以暫時控制肌瘤生長或緩解癥狀，但停藥后肌瘤可能再次增大。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能伴隨激素相關(guān)副作用。
4、介入治療
介入治療包括子宮動脈栓塞術(shù)和高強度聚焦超聲治療等。子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其萎縮，適用于希望保留子宮的患者。高強度聚焦超聲治療利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但可能伴隨疼痛、發(fā)熱等短期副作用，長期療效仍需觀察。
5、期待治療
期待治療適用于肌瘤較小且無癥狀的患者，通過定期隨訪觀察肌瘤變化。建議每6-12個月進(jìn)行一次婦科檢查和超聲檢查，監(jiān)測肌瘤大小和生長速度。期間如出現(xiàn)月經(jīng)量增多、腹痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。期待治療期間可適當(dāng)調(diào)整生活方式，保持規(guī)律作息和均衡飲食。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食上可適量增加富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟等，預(yù)防貧血。避免攝入可能含有雌激素的保健品或食物。適當(dāng)進(jìn)行溫和運動如散步、瑜伽等，但避免劇烈運動。保持會陰清潔，避免感染。定期復(fù)查，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。如出現(xiàn)異常陰道出血、腹痛加重等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。