子宮肌瘤直徑超過5厘米或引發(fā)嚴(yán)重癥狀時(shí)通常建議手術(shù)。子宮肌瘤的手術(shù)指征主要與肌瘤大小、生長速度、癥狀嚴(yán)重程度、生育要求及惡變風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
子宮肌瘤的手術(shù)決策并非僅依據(jù)單一尺寸標(biāo)準(zhǔn)。肌瘤直徑在3厘米至5厘米之間但生長速度較快，例如半年內(nèi)體積增加一倍，或絕經(jīng)后肌瘤仍持續(xù)增大，可能需考慮手術(shù)干預(yù)。出現(xiàn)明顯壓迫癥狀如尿頻尿急、排便困難、腰骶墜脹，或引起嚴(yán)重貧血的經(jīng)量過多，即使肌瘤小于5厘米也應(yīng)評(píng)估手術(shù)必要性。黏膜下肌瘤即使直徑不足3厘米，若造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)，常需宮腔鏡手術(shù)切除。多發(fā)性肌瘤若整體子宮體積超過孕10周大小，或單個(gè)肌瘤位置特殊如宮頸部位，通常建議手術(shù)治療。存在可疑惡變征象如血流信號(hào)異常豐富、邊界不清，不論大小均需手術(shù)探查。
肌瘤直徑小于3厘米且無明顯臨床癥狀時(shí)，通常建議定期隨訪觀察。近絕經(jīng)期女性若肌瘤生長緩慢且癥狀輕微，可優(yōu)先選擇藥物保守治療。無癥狀的肌壁間小肌瘤且無生育要求者，一般無須立即手術(shù)。漿膜下帶蒂肌瘤未引起扭轉(zhuǎn)疼痛時(shí)，多數(shù)可暫不手術(shù)。肌瘤直徑3-5厘米但生長停滯、無血流信號(hào)異常者，多數(shù)采取期待治療。
確診子宮肌瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科超聲檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測肌瘤大小及血流變化。日常生活中保持外陰清潔干燥，經(jīng)期避免盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食方面適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入，控制豆制品等植物雌激素含量高食物的攝取量。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的負(fù)重訓(xùn)練。出現(xiàn)異常出血、腹痛加劇或排尿排便習(xí)慣改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。