血肌酐400多屬于腎功能明顯異常，提示可能存在中重度腎功能損害，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估嚴(yán)重程度。
血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物，主要通過腎臟排泄。正常成年男性血肌酐參考值為53-106微摩爾每升，女性為44-97微摩爾每升。當(dāng)血肌酐值達(dá)到400多微摩爾每升時(shí)，通常表明腎小球?yàn)V過率已顯著下降至30毫升每分鐘以下，屬于慢性腎臟病3b期或4期。這種情況可能由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等慢性腎臟疾病進(jìn)展所致，也可能由急性腎損傷引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、乏力、食欲減退、夜尿增多等癥狀。
部分特殊情況如肌肉發(fā)達(dá)人群、劇烈運(yùn)動(dòng)后、高蛋白飲食后可能出現(xiàn)血肌酐短暫升高，但一般不超過基礎(chǔ)值的20%。某些藥物如西咪替丁、甲氧芐啶等也可能干擾肌酐測(cè)定結(jié)果。但這些因素通常不會(huì)導(dǎo)致血肌酐持續(xù)維持在400多的高水平。
血肌酐400多的患者應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，每日蛋白攝入量建議控制在0.6-0.8克每公斤體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過3克。避免高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等。保持適度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物。建議每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)明顯水腫、少尿、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。