血肌酐正常但尿肌酐偏低可能提示腎小管重吸收功能異常或尿液稀釋，常見于慢性腎病早期、脫水或藥物影響等情況。
血肌酐水平正常而尿肌酐偏低通常反映腎臟對(duì)肌酐的排泄能力下降。肌酐是肌肉代謝的終產(chǎn)物，主要通過腎小球?yàn)V過和腎小管分泌排出。當(dāng)腎小管重吸收功能受損時(shí)，尿肌酐濃度可能降低，但血肌酐因腎小球?yàn)V過功能代償仍保持正常。這種情況可見于高血壓腎病、糖尿病腎病等慢性腎臟病早期，此時(shí)腎小管損傷早于腎小球功能減退。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、抗生素等腎毒性藥物也可能導(dǎo)致選擇性腎小管功能障礙。劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗或飲水過量造成的暫時(shí)性尿液稀釋，也會(huì)使尿肌酐檢測(cè)值偏低。
少數(shù)情況下，尿肌酐偏低可能與肌肉量減少相關(guān)。肌萎縮癥、長(zhǎng)期臥床患者因肌肉代謝產(chǎn)物生成減少，尿肌酐排泄量相應(yīng)下降。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因蛋白質(zhì)分解加速，肌酐產(chǎn)生增加，此時(shí)若尿肌酐仍偏低更需警惕腎小管損傷。某些遺傳性腎小管疾病如范可尼綜合征，也會(huì)出現(xiàn)尿肌酐異常降低伴其他電解質(zhì)紊亂。
發(fā)現(xiàn)尿肌酐異常時(shí)應(yīng)復(fù)查晨尿并結(jié)合尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白等腎小管功能指標(biāo)綜合評(píng)估。日常需避免濫用腎毒性藥物，控制血壓血糖在理想范圍，每日飲水保持在1500-2000毫升。出現(xiàn)乏力、夜尿增多等癥狀時(shí)建議盡早就診腎內(nèi)科，必要時(shí)進(jìn)行腎小管功能專項(xiàng)檢查。腎功能異常者需限制高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。