肌酐400μmol/L屬于腎功能嚴(yán)重受損階段，具體生存期需結(jié)合基礎(chǔ)疾病和治療效果綜合評估。慢性腎臟病5期患者未規(guī)范治療時(shí)生存期可能明顯縮短，但通過透析或腎移植可顯著延長生存時(shí)間。
肌酐水平達(dá)到400μmol/L通常提示腎小球?yàn)V過率已降至15-29ml/min，處于慢性腎臟病4期。此時(shí)腎臟排毒能力嚴(yán)重下降，體內(nèi)代謝廢物蓄積可能導(dǎo)致尿毒癥癥狀，如惡心嘔吐、皮膚瘙癢、貧血等。及時(shí)進(jìn)行低蛋白飲食控制、糾正電解質(zhì)紊亂等保守治療，部分患者可維持?jǐn)?shù)月到數(shù)年的代償期。
進(jìn)入終末期腎衰竭后，血液透析或腹膜透析可將5年生存率提升至50%以上。成功的腎移植術(shù)后20年生存率可達(dá)60%，但需長期服用免疫抑制劑。合并心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病時(shí)預(yù)后較差，未接受替代治療者可能在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白；控制鈉鹽攝入每日不超過3g，避免高鉀食物如香蕉、土豆；保持每周3-4次適量有氧運(yùn)動(dòng)；定期監(jiān)測血壓、血糖及血電解質(zhì)水平；按醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D等藥物。出現(xiàn)胸悶氣促、意識(shí)模糊等緊急癥狀需立即就醫(yī)。