夫妻同房出血即接觸性出血，主要原因有宮頸炎、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變、子宮內(nèi)膜息肉、陰道炎等。
一、宮頸炎
宮頸炎是宮頸黏膜的炎癥，常由細菌、沙眼衣原體等病原體感染引起。同房時，充血的宮頸黏膜因機械摩擦易發(fā)生破損出血，出血量通常不多，可能伴有分泌物增多、下腹墜脹等癥狀。治療需針對病原體，醫(yī)生可能建議使用保婦康栓、抗宮炎片或鹽酸多西環(huán)素片等藥物進行抗感染治療，同時注意個人衛(wèi)生，治療期間避免同房。
二、宮頸息肉
宮頸息肉是宮頸管黏膜局部增生形成的帶蒂贅生物，質(zhì)地較脆，富含血管。在同房過程中，息肉受到直接撞擊或摩擦，極易破裂出血，通常表現(xiàn)為鮮紅色、點滴狀出血，可能伴有白帶帶血絲。治療上，醫(yī)生通常建議在炎癥控制后，通過息肉摘除術或?qū)m腔鏡下息肉電切術將其移除，術后標本需送病理檢查以明確性質(zhì)。
三、宮頸上皮內(nèi)瘤變
宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于宮頸癌前病變，與人乳頭瘤病毒持續(xù)感染密切相關。病變部位的細胞排列異常，組織脆性增加，同房接觸后容易發(fā)生接觸性出血，出血量可多可少，有時并無其他明顯癥狀。確診需依靠宮頸液基薄層細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測，必要時進行陰道鏡活檢。治療根據(jù)病變級別，可采用宮頸環(huán)形電切術或冷刀錐切術等。
四、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的突起，部分息肉可能延伸至宮頸口。同房時，突出的息肉可能受到刺激或損傷而導致出血，常表現(xiàn)為非經(jīng)期不規(guī)則出血或月經(jīng)后淋漓不盡。診斷主要依靠超聲檢查，宮腔鏡檢查是診斷的金標準。治療上，無癥狀的小息肉可觀察，有癥狀或較大的息肉通常建議在宮腔鏡下行息肉切除術。
五、陰道炎
嚴重的陰道炎癥，如萎縮性陰道炎或某些感染性陰道炎，會導致陰道黏膜充血、水腫、質(zhì)地變脆，上皮變薄甚至出現(xiàn)糜爛點。在同房過程中，脆弱的黏膜因摩擦而破損出血，常伴有外陰瘙癢、灼痛、分泌物異常等癥狀。治療需明確感染類型，醫(yī)生可能指導使用甲硝唑陰道凝膠、克霉唑陰道片或雌三醇乳膏等藥物，以消除炎癥、修復黏膜。
出現(xiàn)同房后出血，無論出血量多少，都應視為一個重要信號，及時就醫(yī)進行婦科檢查、宮頸癌篩查及必要的影像學檢查以明確診斷。日常生活中，應注意保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。同房時動作宜輕柔，注意雙方衛(wèi)生。建立健康的生活方式，均衡營養(yǎng)，適度鍛煉，保證充足睡眠，有助于維持整體免疫力和生殖系統(tǒng)健康。定期進行婦科體檢，特別是宮頸癌篩查，是預防和早期發(fā)現(xiàn)相關疾病的關鍵。