鱗狀肺癌是肺癌的一種病理類型，屬于非小細(xì)胞肺癌，主要起源于支氣管黏膜的鱗狀上皮細(xì)胞。其發(fā)生可能與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等因素有關(guān)，典型癥狀包括咳嗽、痰中帶血、胸痛等。
1、病理特征
鱗狀肺癌的癌細(xì)胞呈鱗狀分化，顯微鏡下可見角化珠或細(xì)胞間橋結(jié)構(gòu)。腫瘤多位于中央型支氣管，易導(dǎo)致支氣管阻塞，引發(fā)阻塞性肺炎或肺不張。早期可能表現(xiàn)為黏膜增生或原位癌，逐漸發(fā)展為浸潤性癌。
2、高危因素
長期吸煙是鱗狀肺癌最主要的危險因素，煙草中的致癌物質(zhì)可直接損傷支氣管上皮。其他因素包括二手煙暴露、石棉接觸、砷化合物職業(yè)暴露等。男性發(fā)病率高于女性，與吸煙率差異相關(guān)。
3、典型癥狀
持續(xù)性咳嗽為常見首發(fā)癥狀，可能伴隨痰中帶血絲。腫瘤侵犯胸膜或胸壁時可出現(xiàn)胸痛，累及喉返神經(jīng)可能導(dǎo)致聲音嘶啞。部分患者會出現(xiàn)反復(fù)同一部位的肺部感染，與支氣管阻塞有關(guān)。
4、診斷方法
胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部腫塊及縱隔淋巴結(jié)腫大，支氣管鏡檢查能直接觀察病變并取活檢。病理免疫組化檢查顯示P40、P63等鱗癌標(biāo)志物陽性?；驒z測有助于排除其他類型肺癌的混合成分。
5、治療原則
早期以手術(shù)切除為主，中晚期需結(jié)合放化療。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)患者。靶向治療在鱗癌中應(yīng)用有限，需根據(jù)基因檢測結(jié)果個體化選擇方案。
確診鱗狀肺癌后應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免呼吸道刺激。治療期間需保證高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)。康復(fù)期可進(jìn)行低強度有氧運動如散步，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、呼吸困難等癥狀時需及時就診。