中風(fēng)偏癱后的康復(fù)鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、全面系統(tǒng)的原則，主要方法包括良肢位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐位與站位平衡訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練。

一、良肢位擺放

良肢位擺放是康復(fù)初期預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵措施，需在患者臥床期間由家屬或康復(fù)治療師協(xié)助完成。其目的是通過(guò)使用枕頭、軟墊等輔助器具，將偏癱側(cè)的肢體擺放于抗痙攣、功能性的位置，以預(yù)防或減輕肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、肩關(guān)節(jié)半脫位及壓瘡。例如，仰臥位時(shí)，患側(cè)肩胛骨下需墊枕使其前伸，上肢伸展、外旋，手心向上；患側(cè)下肢外側(cè)可放置軟墊，防止髖關(guān)節(jié)外旋。側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)多采用健側(cè)臥位與患側(cè)臥位交替，患側(cè)臥位時(shí)需確?；技缜吧?、避免受壓，患肢伸展。正確的體位擺放需要全天維持，并定時(shí)協(xié)助患者翻身。

二、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練適用于偏癱早期，患者自主活動(dòng)能力差或完全喪失的階段。由康復(fù)治療師或經(jīng)過(guò)指導(dǎo)的家屬，對(duì)患者偏癱側(cè)的肩、肘、腕、髖、膝、踝等各大關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍、無(wú)痛性的被動(dòng)活動(dòng)。訓(xùn)練動(dòng)作需輕柔、緩慢，每個(gè)關(guān)節(jié)在各個(gè)方向上進(jìn)行活動(dòng)，每日可進(jìn)行多次。此訓(xùn)練能維持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉攣縮，改善局部血液循環(huán)，并為后續(xù)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)奠定基礎(chǔ)。訓(xùn)練中需特別注意保護(hù)肩關(guān)節(jié)，避免暴力牽拉引起肩痛或損傷。

三、床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

當(dāng)患者病情穩(wěn)定，意識(shí)清醒后，應(yīng)盡早鼓勵(lì)其在床上進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。初期可從健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體的助力運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，如雙手交叉握緊，用健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)手進(jìn)行上舉、前伸等動(dòng)作。隨后可嘗試患側(cè)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)以鍛煉腰背肌和臀肌，進(jìn)行患側(cè)下肢的屈髖、屈膝練習(xí)。這些運(yùn)動(dòng)有助于刺激神經(jīng)功能恢復(fù)，增強(qiáng)肌力，提高對(duì)患側(cè)肢體的控制能力，并促進(jìn)床上生活自理能力的重建，如自主翻身、坐起等。

四、坐位與站位平衡訓(xùn)練

坐位平衡訓(xùn)練是站立和行走的前提。患者首先需在輔助下靠坐，逐漸過(guò)渡到無(wú)依靠靜坐，并能在坐位下進(jìn)行前后、左右的重心轉(zhuǎn)移。待坐位平衡良好后，開(kāi)始站立訓(xùn)練，初期需在治療師保護(hù)或平行杠輔助下進(jìn)行，重點(diǎn)訓(xùn)練雙下肢負(fù)重能力，特別是患側(cè)下肢的承重。隨后進(jìn)行站立位下的重心轉(zhuǎn)移、單腿站立等動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練。良好的平衡能力能有效預(yù)防跌倒，是安全進(jìn)行步行訓(xùn)練的重要保障。

五、步行訓(xùn)練

步行訓(xùn)練是偏癱康復(fù)的重要目標(biāo)。通常在患者具備一定的站立平衡和下肢負(fù)重能力后開(kāi)始。初期可在減重步行訓(xùn)練儀、平行杠或治療師輔助下進(jìn)行，重點(diǎn)糾正異常步態(tài)，如劃圈步態(tài)。訓(xùn)練內(nèi)容主要包括支撐相患側(cè)腿的穩(wěn)定性訓(xùn)練、擺動(dòng)相患側(cè)腿的屈膝屈髖及足背屈訓(xùn)練。隨著能力提高，可過(guò)渡到使用手杖、四腳拐等輔助器具步行，最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)獨(dú)立、安全、步態(tài)相對(duì)正常的社區(qū)行走。同時(shí)應(yīng)配合進(jìn)行上下樓梯、跨越障礙等實(shí)用步行能力訓(xùn)練。

中風(fēng)偏癱的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)而系統(tǒng)的過(guò)程，康復(fù)鍛煉需在康復(fù)醫(yī)師或治療師的評(píng)估與指導(dǎo)下個(gè)性化制定與調(diào)整。家屬應(yīng)積極參與，學(xué)習(xí)正確的輔助方法，并為患者提供持續(xù)的情感支持與鼓勵(lì)。除了針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，日常還應(yīng)注重言語(yǔ)、吞咽、認(rèn)知及心理等方面的綜合康復(fù)。飲食上需保證營(yíng)養(yǎng)均衡，控制血壓、血糖、血脂，預(yù)防卒中再發(fā)。康復(fù)鍛煉貴在堅(jiān)持，即使出院后也應(yīng)將科學(xué)的鍛煉融入日常生活，定期復(fù)查，以最大程度地恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。