血尿酸水平超過420微摩爾每升可能引起痛風發(fā)作，但個體差異較大。痛風發(fā)作與尿酸水平、尿酸結(jié)晶沉積、誘發(fā)因素等有關(guān)，建議定期監(jiān)測尿酸并控制飲食。
血尿酸濃度升高是痛風發(fā)作的基礎條件，當血液中尿酸濃度超過溶解度時，會形成單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。男性血尿酸超過420微摩爾每升或女性超過360微摩爾每升即達到高尿酸血癥診斷標準。長期處于該水平可能誘發(fā)痛風，但部分患者血尿酸達到480-540微摩爾每升仍無癥狀，而少數(shù)患者在360-420微摩爾每升區(qū)間即可發(fā)作。急性痛風性關(guān)節(jié)炎通常發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛、紅腫、皮溫升高，癥狀多在夜間或清晨出現(xiàn)。
除尿酸絕對值外，尿酸水平波動也是重要誘因。短期內(nèi)尿酸值驟升或驟降均可能觸發(fā)炎癥反應。高嘌呤飲食、飲酒、外傷、寒冷刺激、手術(shù)或某些藥物如利尿劑等因素可促進發(fā)作。無癥狀高尿酸血癥患者若合并高血壓、糖尿病、慢性腎病或心血管疾病，即使尿酸未達540微摩爾每升也需考慮降尿酸治療。遺傳因素如次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥患者可能在較低尿酸水平即出現(xiàn)痛風石。
建議高尿酸人群每日飲水2000-3000毫升促進尿酸排泄，限制動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入，避免酒精尤其是啤酒。肥胖者需逐步減重，但禁止快速減肥導致尿酸波動?？蛇m量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時應及時就醫(yī)，確診后需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片或別嘌醇片，避免自行用藥。