血尿酸高可能由嘌呤代謝異常、腎功能下降、高嘌呤飲食、藥物影響、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、控制體重、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、嘌呤代謝異常
體內(nèi)嘌呤代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過多，常見于骨髓增生性疾病或腫瘤化療后。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。需限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入，醫(yī)生可能開具別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸合成。
2、腎功能下降
腎臟排泄功能受損時(shí)，尿酸無法有效排出體外。慢性腎病或高血壓患者易出現(xiàn)血肌酐升高伴尿酸滯留。建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，必要時(shí)使用苯溴馬隆片增加尿酸排出。
3、高嘌呤飲食
長期大量食用海鮮、紅肉、火鍋湯底等高嘌呤食物會(huì)直接提升血尿酸水平。這類生理性升高通常無典型癥狀，通過減少每日肉類攝入至150克以下，增加低脂乳制品攝入可改善。
4、藥物影響
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能干擾尿酸排泄。用藥期間需定期檢測尿酸值，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)調(diào)整用藥方案或聯(lián)用降尿酸藥物。
5、遺傳因素
原發(fā)性高尿酸血癥多與遺傳性酶缺陷有關(guān)，這類患者常在青年期即出現(xiàn)反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作。需終身控制血尿酸在300微摩爾每升以下，可配合使用碳酸氫鈉片堿化尿液。
血尿酸升高者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，優(yōu)先選擇白開水或淡茶水；每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷；定期復(fù)查血尿酸、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)；出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛或皮下結(jié)節(jié)需立即風(fēng)濕免疫科就診。長期控制目標(biāo)為血尿酸維持在360微摩爾每升以下，已有痛風(fēng)石者需控制在300微摩爾每升以下。