膀胱腫瘤的嚴(yán)重程度需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及患者個(gè)體情況綜合判斷,多數(shù)早期膀胱腫瘤經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后較好,但惡性或晚期腫瘤可能危及生命。
膀胱腫瘤分為非肌層浸潤(rùn)性與肌層浸潤(rùn)性兩類。非肌層浸潤(rùn)性腫瘤局限于膀胱黏膜層,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注化療,五年生存率較高。這類患者可能出現(xiàn)間歇性無(wú)痛血尿,但腫瘤生長(zhǎng)緩慢,復(fù)發(fā)后仍可通過(guò)手術(shù)控制。肌層浸潤(rùn)性腫瘤已突破黏膜下層侵犯膀胱肌層,易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移,需行根治性膀胱切除術(shù)?;颊叱蛲獬0殡S尿頻尿急,腫瘤進(jìn)展較快,術(shù)后可能需輔助放化療。
少數(shù)患者確診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移部位包括骨、肺、肝等器官。轉(zhuǎn)移性膀胱腫瘤通常伴隨體重下降、骨痛、呼吸困難等全身癥狀,此時(shí)治療以延長(zhǎng)生存期為主。某些特殊病理類型如肉瘤樣癌、小細(xì)胞癌惡性程度極高,對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)差。高齡、合并基礎(chǔ)疾病或免疫功能低下者,腫瘤進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
確診膀胱腫瘤后應(yīng)完善病理活檢、影像學(xué)分期等檢查。日常生活中需戒煙限酒,避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)致癌物,術(shù)后定期膀胱鏡復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿困難等癥狀時(shí)須及時(shí)就診,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。