孕晚期心慌可能由生理性負(fù)荷增加、缺鐵性貧血、妊娠期高血壓疾病、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，可通過(guò)吸氧休息、補(bǔ)鐵治療、降壓管理、心電監(jiān)護(hù)、抗甲狀腺藥物等方式干預(yù)。

1、生理性負(fù)荷增加

妊娠晚期血容量增加超過(guò)40%，心臟每搏輸出量需提升30-50%以滿足胎兒需求。增大的子宮壓迫膈肌導(dǎo)致胸腔空間減少，可能引發(fā)代償性心率加快。孕婦靜息心率通常比孕前增加10-20次/分，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或平臥時(shí)心悸。建議采取左側(cè)臥位減輕子宮壓迫，每日間斷吸氧15-20分鐘改善缺氧狀態(tài)。

2、缺鐵性貧血

孕晚期鐵需求達(dá)30mg/日，血紅蛋白低于110g/L時(shí)可出現(xiàn)皮膚蒼白、乏力伴心悸?？赡芘c挑食偏食、多胎妊娠等因素有關(guān)。可遵醫(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片等鐵劑，配合維生素C促進(jìn)吸收。每周食用動(dòng)物肝臟2-3次，每次50g為宜。

3、妊娠期高血壓疾病

血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí)可能誘發(fā)心肌缺血，常伴頭痛、視物模糊等癥狀。子癇前期患者血管痙攣可導(dǎo)致心臟后負(fù)荷驟增。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓，服用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥，限制每日鈉鹽攝入在5g以內(nèi)。

4、心律失常

妊娠激素變化可能影響心肌自律性，頻發(fā)室性早搏或房顫會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)漏跳感。建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，嚴(yán)重者可短期使用普羅帕酮片，避免飲用含咖啡因飲料。保持情緒穩(wěn)定有助于減少發(fā)作。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)

妊娠劇吐或Graves病可能導(dǎo)致FT4水平升高，出現(xiàn)怕熱、手抖伴心悸。需檢測(cè)促甲狀腺激素受體抗體，慎用甲巰咪唑片。產(chǎn)后需警惕甲狀腺炎可能，每月復(fù)查甲狀腺功能直至產(chǎn)后6個(gè)月。

孕晚期出現(xiàn)心慌時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間與誘因，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。每日保證8小時(shí)睡眠，控制體重增長(zhǎng)在0.5kg/周以內(nèi)。飲食注意補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果，限制單次飲水量不超過(guò)200ml。建議準(zhǔn)備胎心監(jiān)護(hù)儀居家監(jiān)測(cè)，如心率持續(xù)超過(guò)100次/分或伴隨胸痛、暈厥需立即就診。定期產(chǎn)檢時(shí)需進(jìn)行心電圖和血常規(guī)檢查，妊娠34周后建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。