孕晚期心慌胸悶可能由生理性改變、貧血、心律失常、妊娠期高血壓疾病、焦慮狀態(tài)等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、補(bǔ)充鐵劑、抗心律失常治療、降壓治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

一、生理性改變

孕晚期心慌胸悶最常見的原因是生理性改變。隨著妊娠進(jìn)展，子宮增大推擠膈肌上抬，胸腔空間變小，可能影響呼吸。同時(shí)，為滿足胎兒和母體需求，血容量增加，心臟負(fù)荷加重，心率會(huì)代償性加快，部分孕婦會(huì)感覺心慌。這通常無須特殊藥物治療，可通過調(diào)整生活方式緩解，如采取左側(cè)臥位休息，以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善回心血量。日常應(yīng)避免久站、突然起身，活動(dòng)時(shí)注意放緩節(jié)奏，穿著寬松衣物，保持環(huán)境通風(fēng)。

二、貧血

孕期對(duì)鐵的需求量增加，若攝入不足可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心臟為代償供氧會(huì)加快跳動(dòng)，從而引發(fā)心慌、胸悶、乏力等癥狀。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑，如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液或右旋糖酐鐵口服溶液等，以糾正貧血狀態(tài)。同時(shí)，飲食上應(yīng)增加富含鐵的食物，如紅肉、動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜，并配合攝入維生素C以促進(jìn)鐵吸收。

三、心律失常

部分孕婦在孕晚期可能出現(xiàn)心律失常，如竇性心動(dòng)過速、房性早搏等，直接導(dǎo)致心慌、心悸感。這可能與激素水平變化、心臟負(fù)荷增加及電解質(zhì)紊亂有關(guān)。通常表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、突然的心跳加速或停頓感。診斷需依靠心電圖檢查。治療需由心內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估，若癥狀明顯或影響血流動(dòng)力學(xué)，可能需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用抗心律失常藥物，如鹽酸美西律片或鹽酸普羅帕酮片，但用藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

四、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病，包括子癇前期，是孕晚期需要警惕的病理情況。血壓升高會(huì)增加心臟后負(fù)荷，可能導(dǎo)致心肌缺血、心臟功能受損，從而出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短，嚴(yán)重時(shí)伴有頭暈、視物模糊、水腫。治療核心是控制血壓、預(yù)防子癇。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情使用降壓藥物，如拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片，并可能使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血壓，保證休息，低鹽飲食，并按時(shí)產(chǎn)檢。

五、焦慮狀態(tài)

孕晚期對(duì)分娩的擔(dān)憂、身體不適及睡眠質(zhì)量下降等因素，容易引發(fā)焦慮情緒。焦慮狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，可導(dǎo)致心率加快、呼吸急促，主觀上感覺心慌、胸悶、透不過氣。這屬于心理因素引發(fā)的軀體癥狀。處理上應(yīng)以心理疏導(dǎo)和非藥物干預(yù)為主，如學(xué)習(xí)分娩知識(shí)以減輕恐懼，通過冥想、深呼吸練習(xí)放松身心，與家人朋友溝通傾訴。若焦慮情緒嚴(yán)重影響生活，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)心理干預(yù)。

孕晚期出現(xiàn)心慌胸悶時(shí)，孕婦應(yīng)首先保持鎮(zhèn)靜，立即停止活動(dòng)并坐下或左側(cè)臥位休息，嘗試緩慢深呼吸。同時(shí)密切觀察是否伴有頭暈、視物模糊、劇烈頭痛、胸痛或胎動(dòng)異常等癥狀。日常護(hù)理中，應(yīng)保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張，飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適度補(bǔ)充水分，但避免一次性大量飲水增加心臟負(fù)擔(dān)。堅(jiān)持定期產(chǎn)前檢查，如實(shí)向醫(yī)生匯報(bào)所有不適癥狀，以便及時(shí)鑒別生理性改變與病理性問題，確保母嬰安全。