尿酸高可能無明顯癥狀，也可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、排尿異常等。尿酸升高主要與嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關(guān)，常見誘因包括高嘌呤飲食、肥胖、遺傳等。
1、無癥狀高尿酸血癥
多數(shù)患者早期無特殊表現(xiàn)，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸水平超過420μmol/L。此時(shí)無須特殊治療，但需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
2、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，疼痛常在夜間發(fā)作，可能伴隨皮膚發(fā)亮、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。這與尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
3、慢性痛風(fēng)石形成
長期尿酸控制不佳可能導(dǎo)致耳廓、肘部等部位出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，破潰后排出白色石灰樣物質(zhì)。慢性期需配合苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物，并定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、尿酸性腎結(jié)石
尿酸鹽結(jié)晶在泌尿系統(tǒng)沉積可引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可通過多飲水、服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石治療。
5、腎功能損害
長期高尿酸可能損傷腎小管，表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐升高。此類患者需嚴(yán)格控制嘌呤攝入，避免使用影響尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿劑。
建議高尿酸血癥患者保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。避免突然受涼或關(guān)節(jié)外傷，限制酒精及含糖飲料攝入。若每年痛風(fēng)發(fā)作超過2次或合并高血壓、糖尿病等疾病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期降尿酸治療，定期復(fù)查血尿酸及尿常規(guī)。