維生素D2缺乏可通過陽光照射、膳食補(bǔ)充、維生素D2制劑、強(qiáng)化食品和醫(yī)療干預(yù)等方式補(bǔ)充。維生素D2缺乏可能與日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病或藥物影響等因素有關(guān)。
1、陽光照射
皮膚在紫外線B照射下可合成維生素D2，建議每日裸露面部和手臂曬太陽10-30分鐘。注意避免正午強(qiáng)光時(shí)段，玻璃會(huì)阻擋紫外線，需直接接觸陽光。冬季或高緯度地區(qū)日照不足時(shí)需結(jié)合其他補(bǔ)充方式。
2、膳食補(bǔ)充
天然富含維生素D2的食物包括香菇、木耳等菌類，以及蛋黃、動(dòng)物肝臟。建議每周食用3-4次深海魚如三文魚、沙丁魚。植物性食物中維生素D2吸收率較低，需配合油脂類食物促進(jìn)吸收。
3、維生素D2制劑
可遵醫(yī)囑使用維生素D2軟膠囊、維生素D2注射液或維生素D2滴劑。常見制劑有骨化二醇膠丸、維生素D2葡萄糖注射液。需定期監(jiān)測(cè)血鈣和25-羥維生素D水平，防止過量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。
4、強(qiáng)化食品
選擇添加維生素D2的強(qiáng)化牛奶、豆?jié){、谷物等食品。我國規(guī)定每100ml液態(tài)奶可添加1-2μg維生素D2。閱讀食品標(biāo)簽時(shí)注意營養(yǎng)成分表，強(qiáng)化食品不能替代藥物補(bǔ)充。
5、醫(yī)療干預(yù)
對(duì)于嚴(yán)重缺乏伴骨軟化癥患者，醫(yī)生可能采用大劑量維生素D2沖擊治療。存在吸收障礙者需同時(shí)治療原發(fā)病，如乳糜瀉患者需無麩質(zhì)飲食。某些抗癲癇藥和糖皮質(zhì)激素會(huì)影響維生素D代謝，需調(diào)整用藥方案。
建議定期檢測(cè)血清25-羥維生素D水平，維持30-50ng/ml的理想范圍。日?？蛇M(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)促進(jìn)鈣吸收，避免過量飲用咖啡和濃茶影響維生素D代謝。老年人、孕婦、哺乳期婦女等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化補(bǔ)充方案，同時(shí)注意觀察是否出現(xiàn)食欲減退、多尿等維生素D過量癥狀。