月經(jīng)時多時少可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、精神因素、藥物影響、體重變化等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導(dǎo)致雌激素和孕激素分泌異常。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)伴經(jīng)量驟增，甲狀腺功能減退者常見經(jīng)期延長且量少。這類情況需檢測性激素六項和甲狀腺功能，可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，配合規(guī)律作息和減壓管理。

2、子宮病變

子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積導(dǎo)致經(jīng)量增多，子宮腺肌病則表現(xiàn)為經(jīng)量多伴嚴(yán)重痛經(jīng)。超聲檢查可明確診斷，直徑超過5厘米的肌瘤需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)，輕度患者可使用氨甲環(huán)酸片控制出血，或注射醋酸亮丙瑞林緩釋微球縮小病灶。

3、精神因素

長期焦慮或突發(fā)應(yīng)激事件會通過神經(jīng)遞質(zhì)影響下丘腦功能，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂。典型表現(xiàn)為經(jīng)量時多時少且周期不規(guī)律，可能伴隨失眠、心悸等癥狀。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練有助于改善，嚴(yán)重者可短期服用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

4、藥物影響

緊急避孕藥含大劑量孕激素，多次使用會導(dǎo)致撤退性出血量異常。抗凝藥物如華法林鈉片可能增加經(jīng)量，部分抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可引起月經(jīng)周期改變。建議記錄用藥與月經(jīng)變化的關(guān)系，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

5、體重變化

短期內(nèi)體重下降超過10%可能引發(fā)閉經(jīng)，而肥胖者脂肪組織芳香化酶活性增高會導(dǎo)致雌激素水平波動。體重指數(shù)低于18或超過28均可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，需通過均衡飲食和科學(xué)運(yùn)動將體重控制在合理范圍，過度節(jié)食者需補(bǔ)充維生素E軟膠囊等營養(yǎng)素。

建議建立月經(jīng)日記記錄周期和經(jīng)量變化，選擇透氣性好的衛(wèi)生巾并定時更換。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動和生冷飲食，出現(xiàn)持續(xù)3個月以上異?；騿未谓?jīng)期超過10天應(yīng)及時就診。貧血患者可適量進(jìn)食動物肝臟和菠菜，必要時服用琥珀酸亞鐵片補(bǔ)充鐵劑。保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰1-2次，避免盆浴和陰道沖洗。