褪黑素是人體松果體分泌的一種激素，主要用于調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，短期服用有助于改善睡眠障礙，但長期使用可能產(chǎn)生依賴性并干擾自身分泌功能。褪黑素的作用機制主要有調(diào)節(jié)生物鐘、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等，常見副作用包括頭暈、嗜睡、胃腸不適等。
1、調(diào)節(jié)生物鐘
褪黑素通過作用于下丘腦視交叉上核，向機體傳遞黑暗信號，促進睡眠啟動。對于跨時區(qū)旅行或輪班工作導(dǎo)致的晝夜節(jié)律紊亂，短期服用褪黑素可幫助快速調(diào)整睡眠周期。臨床常用褪黑素緩釋片改善時差反應(yīng)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制用藥時間。
2、抗氧化作用
褪黑素具有清除自由基的能力，其抗氧化效力是維生素E的2倍。該特性可能對神經(jīng)退行性疾病有潛在保護作用，但相關(guān)臨床證據(jù)尚不充分。過量補充可能抑制機體自身抗氧化系統(tǒng)，不建議健康人群長期服用。
3、免疫調(diào)節(jié)
動物實驗顯示褪黑素能增強自然殺傷細(xì)胞活性，調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡。但人類研究多集中于腫瘤輔助治療領(lǐng)域，普通人群服用褪黑素對免疫功能的提升作用尚未明確，免疫功能異常者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
4、改善睡眠障礙
針對入睡困難型失眠，褪黑素可縮短睡眠潛伏期。但對照研究顯示其對睡眠維持障礙效果有限。臨床常用褪黑素口腔崩解片治療非器質(zhì)性失眠，連續(xù)使用不宜超過3個月，避免反饋性抑制自身分泌。
5、潛在副作用
常見不良反應(yīng)包括晨起嗜睡、頭痛、惡心等，多與劑量相關(guān)。長期使用可能導(dǎo)致褪黑素受體敏感性下降，突然停藥可能引發(fā)反跳性失眠。抑郁癥患者服用可能加重癥狀，自身免疫性疾病患者使用需評估風(fēng)險。
使用褪黑素期間應(yīng)避免同時服用抗凝藥、免疫抑制劑等可能產(chǎn)生相互作用的藥物。建立規(guī)律的作息習(xí)慣比依賴外源性褪黑素更重要，建議通過控制光線暴露、保持睡眠環(huán)境黑暗等方式自然促進褪黑素分泌。若睡眠問題持續(xù)超過1個月，應(yīng)及時就診排查焦慮癥、甲狀腺功能異常等潛在病因。