肝腎功能異常可通過(guò)調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性藥物、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)、遵醫(yī)囑用藥等方式干預(yù)。肝腎功能異常通常由藥物損傷、慢性疾病、感染、代謝紊亂、先天性疾病等原因引起。

1、調(diào)整飲食

限制高鹽高脂飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克，避免腌制食品。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚(yú)肉，腎功能不全者需根據(jù)肌酐值調(diào)整蛋白量。補(bǔ)充維生素B族與維生素C，但腎功能衰竭患者需限制高鉀蔬果如香蕉、橙子。肝硬化患者應(yīng)保證每日30-35千卡/千克體重的熱量供給，腹水患者需限制液體攝入。

2、控制基礎(chǔ)疾病

糖尿病患者維持空腹血糖4.4-7.0mmol/L，高血壓患者控制血壓低于130/80mmHg。自身免疫性肝炎需使用免疫抑制劑，病毒性肝炎患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療。慢性腎病3期以上需糾正貧血與鈣磷代謝紊亂，痛風(fēng)患者需將血尿酸控制在300μmol/L以下。

3、避免腎毒性藥物

禁用非甾體抗炎藥如布洛芬片，慎用氨基糖苷類抗生素如阿米卡星注射液。造影檢查前需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，中藥避免含馬兜鈴酸成分?；熕幬锶珥樸K注射液使用時(shí)需水化治療，長(zhǎng)期服用他汀類藥物者需定期檢查肌酸激酶。

4、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)

每3-6個(gè)月檢測(cè)肝功能包括ALT、AST、膽紅素，腎功能包括血肌酐、尿素氮、胱抑素C。肝硬化患者需加查凝血酶原時(shí)間與甲胎蛋白，腎病患者監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。影像學(xué)檢查首選超聲，必要時(shí)行CT或MRI評(píng)估器官結(jié)構(gòu)變化。

5、遵醫(yī)囑用藥

保肝藥物可選多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片。降酶藥物聯(lián)苯雙酯滴丸適用于藥物性肝損傷，腎功能不全者需調(diào)整劑量。促腎血流藥物可用腎康注射液，尿毒癥患者需配合血液透析治療。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循肝腎功能分級(jí)調(diào)整方案。

保持每日飲水量1500-2000毫升但需根據(jù)尿量調(diào)整，規(guī)律進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜與過(guò)度勞累。戒煙并限制酒精攝入，男性每日不超過(guò)25克乙醇。定期復(fù)查肝腎功能與電解質(zhì)，出現(xiàn)惡心、水腫、尿量改變等癥狀及時(shí)就醫(yī)。建立飲食與用藥記錄本，就診時(shí)向醫(yī)生完整說(shuō)明病史與用藥史。