輸尿管軟鏡取石術(shù)后可能出現(xiàn)尿路感染、血尿、輸尿管損傷、發(fā)熱及結(jié)石殘留等后遺癥。輸尿管軟鏡取石術(shù)是治療上尿路結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù),通過自然腔道進(jìn)入輸尿管或腎臟進(jìn)行碎石取石,但術(shù)后仍需關(guān)注潛在并發(fā)癥。
尿路感染是較常見的后遺癥,可能與術(shù)中器械操作或結(jié)石殘留有關(guān)。患者可能出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等癥狀,嚴(yán)重時伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染,同時增加水分?jǐn)z入促進(jìn)排尿。血尿通常為短暫性,因術(shù)中黏膜輕微損傷導(dǎo)致,多數(shù)在1-2天內(nèi)自行緩解,若持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血塊需及時復(fù)診。輸尿管損傷包括黏膜撕裂或穿孔,多因輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓強(qiáng)行通過所致,輕度損傷可通過留置雙J管修復(fù),嚴(yán)重者需二次手術(shù)處理。
術(shù)后低熱可能與結(jié)石碎片刺激或感染有關(guān),體溫超過38.5攝氏度需警惕膿毒血癥。結(jié)石殘留多見于多發(fā)結(jié)石或解剖異?;颊?,殘留碎片可能成為新結(jié)石核心,術(shù)后需定期復(fù)查超聲或CT。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)輸尿管狹窄遠(yuǎn)期并發(fā)癥,與反復(fù)操作或瘢痕形成相關(guān),表現(xiàn)為腰痛或腎積水,需通過球囊擴(kuò)張或再次手術(shù)解除梗阻。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,減少濃茶咖啡攝入,限制高草酸食物如菠菜堅果。避免劇烈運(yùn)動防止雙J管移位,觀察排尿顏色與體溫變化,術(shù)后1個月復(fù)查泌尿系CT評估結(jié)石清除情況。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、肉眼血尿或高熱等癥狀,應(yīng)立即返院檢查。