大排畸和小排畸是孕期不同階段進(jìn)行的超聲檢查，主要區(qū)別在于檢查時(shí)間和篩查目標(biāo)。大排畸通常在孕20-24周進(jìn)行，重點(diǎn)篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形；小排畸多在孕28-32周開(kāi)展，側(cè)重監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及補(bǔ)充篩查遺漏問(wèn)題。

1、檢查時(shí)間

大排畸選擇孕中期20-24周實(shí)施，此時(shí)胎兒器官發(fā)育基本完成且羊水量充足，便于觀察解剖結(jié)構(gòu)。小排畸安排在孕晚期28-32周，胎兒體積增大但仍有足夠活動(dòng)空間，可評(píng)估中孕期后新出現(xiàn)的異常。

2、篩查重點(diǎn)

大排畸主要排查無(wú)腦兒、脊柱裂、嚴(yán)重內(nèi)臟畸形等重大結(jié)構(gòu)異常，涵蓋頭顱、脊柱、心臟等系統(tǒng)全面掃描。小排畸著重檢查胎兒生長(zhǎng)參數(shù)、胎盤位置及羊水變化，同時(shí)復(fù)核大排畸可疑問(wèn)題。

3、技術(shù)差異

大排畸采用三維/四維超聲多切面系統(tǒng)掃描，耗時(shí)較長(zhǎng)。小排畸以二維超聲基礎(chǔ)測(cè)量為主，重點(diǎn)部位針對(duì)性復(fù)查。兩者均可能根據(jù)指征增加多普勒血流檢測(cè)。

4、異常處理

大排畸發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重畸形可能需終止妊娠或?qū)m內(nèi)干預(yù)。小排畸檢出生長(zhǎng)受限等異常時(shí)，多采取加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、促胎肺成熟等處理。兩者異常結(jié)果均需結(jié)合遺傳學(xué)檢查綜合評(píng)估。

5、臨床價(jià)值

大排畸是胎兒畸形核心篩查手段，檢出率較高。小排畸作為補(bǔ)充價(jià)值，對(duì)遲發(fā)性畸形和并發(fā)癥有預(yù)警作用。兩者形成孕期畸形防控的完整鏈條。

孕婦應(yīng)按規(guī)范完成兩次排畸檢查，檢查前避免空腹或憋尿，穿著寬松衣物。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行羊水穿刺或MRI等進(jìn)一步診斷，避免焦慮情緒影響胎兒發(fā)育。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡和適度活動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。