腋下長(zhǎng)了個(gè)包塊按著痛可能由毛囊炎、皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)炎、副乳腺增生、化膿性汗腺炎等原因引起，通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等癥狀，可通過抗感染治療、手術(shù)切除、物理治療等方式處理。

一、毛囊炎

毛囊炎是腋下包塊疼痛的常見原因，主要由細(xì)菌感染毛囊引起。腋下皮膚褶皺多，汗液分泌旺盛，若清潔不當(dāng)、衣物摩擦或剃毛損傷皮膚，金黃色葡萄球菌等細(xì)菌易侵入毛囊，導(dǎo)致局部出現(xiàn)紅色丘疹或膿皰，按壓時(shí)疼痛明顯，可能伴有瘙癢或灼熱感。治療需保持局部清潔干燥，避免搔抓，可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏進(jìn)行抗感染治療。若形成膿腫，可能需由醫(yī)生進(jìn)行切開引流。

二、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫因皮脂腺導(dǎo)管堵塞，皮脂積聚形成。腋下皮脂腺豐富，導(dǎo)管阻塞后形成囊性包塊，內(nèi)容物為豆腐渣樣皮脂，通常無痛。但若繼發(fā)細(xì)菌感染，囊腫會(huì)迅速增大，表面皮膚發(fā)紅，按壓疼痛劇烈，甚至破潰流膿。感染期可遵醫(yī)囑口服頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊或外用魚石脂軟膏促進(jìn)炎癥消退。待感染控制后，根治方法為手術(shù)完整切除囊腫囊壁，以防復(fù)發(fā)。

三、淋巴結(jié)炎

淋巴結(jié)炎常因上肢、胸部或腋窩周圍組織的感染，導(dǎo)致引流區(qū)域的淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。常見病原體為細(xì)菌或病毒，表現(xiàn)為腋下可觸及一個(gè)或多個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度可能欠佳，按壓時(shí)有明顯疼痛感，可能伴有局部皮膚溫度升高。治療需針對(duì)原發(fā)感染灶，例如上肢傷口感染需清創(chuàng)，乳腺炎需抗炎。可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片等抗生素。同時(shí)可局部熱敷以促進(jìn)炎癥消散。

四、副乳腺增生

副乳腺是先天性發(fā)育異常，在腋窩等處殘留的乳腺組織。在女性月經(jīng)期、妊娠期或哺乳期，受激素水平波動(dòng)影響，副乳腺可發(fā)生增生，形成腺體樣包塊，伴有脹痛或刺痛，按壓時(shí)疼痛加重，其癥狀常隨月經(jīng)周期呈現(xiàn)規(guī)律性變化。這種情況一般無須特殊治療，以觀察為主。若疼痛明顯影響生活，可考慮穿戴寬松衣物，避免局部擠壓，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)理。極少數(shù)情況下增生嚴(yán)重或有惡變傾向時(shí)，需手術(shù)切除。

五、化膿性汗腺炎

化膿性汗腺炎是一種頂泌汗腺大汗腺的慢性化膿性炎癥，好發(fā)于腋下、腹股溝等部位?？赡芘c毛囊角化異常、細(xì)菌感染及自身免疫因素有關(guān)。初期表現(xiàn)為皮下疼痛性結(jié)節(jié)，隨后可融合成片，形成膿腫、竇道，反復(fù)發(fā)作，流出膿性分泌物，愈合后常遺留疤痕。治療較為復(fù)雜，急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物控制感染。對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作或形成廣泛竇道的患者，可能需要接受外科手術(shù)，如病灶切開引流、切除甚至皮瓣移植。

發(fā)現(xiàn)腋下疼痛性包塊后，應(yīng)注意保持局部清潔，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，避免搔抓、擠壓或自行挑破包塊，以防感染擴(kuò)散。飲食宜清淡，避免辛辣刺激及油膩食物，多喝水，保證充足休息。若包塊在數(shù)日內(nèi)持續(xù)增大、疼痛加劇、伴有發(fā)熱等全身癥狀，或包塊質(zhì)地堅(jiān)硬、固定不移、無明顯疼痛但持續(xù)存在，應(yīng)及時(shí)前往普外科、皮膚科或乳腺外科就診，通過醫(yī)生觸診、超聲等檢查明確診斷，并遵循專業(yè)治療建議。