慢性心力衰竭患者需重點關注容量管理、藥物依從性、癥狀監(jiān)測、飲食調整、運動康復、感染預防、情緒管理和定期隨訪8個核心要點。
1、容量管理
每日監(jiān)測體重變化，體重24小時內增加超過1公斤需警惕液體潴留。限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負荷，同時記錄24小時出入量，保持液體平衡。出現下肢水腫或呼吸困難加重時需及時就醫(yī)調整利尿劑用量。
2、藥物依從性
嚴格遵醫(yī)囑服用血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等核心藥物，不可自行增減劑量。了解各類藥物常見不良反應，如服用利尿劑需注意電解質紊亂，使用地高辛需警惕心律失常。建立用藥提醒系統(tǒng)確保按時服藥。
3、癥狀監(jiān)測
識別心衰惡化征兆包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、活動耐量下降等。學會評估呼吸困難程度和水腫情況，記錄癥狀變化軌跡。出現持續(xù)心悸、意識模糊等危急癥狀需立即急診處理。
4、飲食調整
采用低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以下。少食多餐避免飽餐加重心臟負擔，限制酒精和咖啡因攝入。合并糖尿病或腎病需同步控制血糖和蛋白質攝入量。
5、運動康復
在醫(yī)生指導下進行有氧運動和抗阻訓練，以不誘發(fā)氣促為度。避免劇烈運動和等長收縮運動，運動前后監(jiān)測心率和血氧。參與心臟康復計劃可顯著改善運動耐量和生活質量。
6、感染預防
每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，呼吸道感染高發(fā)季節(jié)減少外出。出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀需早期干預，感染可能誘發(fā)急性心衰發(fā)作。保持口腔衛(wèi)生和皮膚清潔，預防感染性心內膜炎。
7、情緒管理
心衰患者易合并焦慮抑郁，可通過正念訓練和心理疏導改善情緒。家屬應關注患者心理狀態(tài)，避免過度情緒波動。參與患者互助小組有助于建立積極治療心態(tài)。
8、定期隨訪
建立規(guī)范的隨訪計劃，定期復查心電圖、超聲心動圖和血液指標。根據病情變化及時調整治療方案，隨訪時攜帶用藥記錄和癥狀日記。多學科團隊管理可優(yōu)化長期預后。
慢性心衰患者需建立健康檔案系統(tǒng)記錄各項指標變化，家屬應學習基本急救技能。保持居室空氣流通，床頭抬高30度有助于減輕夜間呼吸困難。外出時攜帶急救卡片注明病情和用藥信息，避免前往高原等低氧環(huán)境。通過規(guī)范管理和生活方式調整，多數患者可獲得良好的長期生存質量。