慢性心力衰竭患者需長(zhǎng)期綜合管理，重點(diǎn)包括規(guī)范用藥、限鹽限水、體重監(jiān)測(cè)、適度運(yùn)動(dòng)及情緒調(diào)節(jié)。日常需警惕呼吸困難加重、下肢水腫等病情變化信號(hào)，定期復(fù)查心功能指標(biāo)。
1、規(guī)范用藥
堅(jiān)持服用醫(yī)生開(kāi)具的利尿劑如呋塞米片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、RAAS抑制劑如培哚普利片等核心藥物，不可擅自調(diào)整劑量。若出現(xiàn)干咳、血鉀異常等藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。合并房顫者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片。
2、限鹽限水
每日鈉鹽攝入控制在3-5克以?xún)?nèi)，避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鹽食物。液體攝入量根據(jù)尿量調(diào)整，嚴(yán)重水腫者每日不超過(guò)1500毫升。使用帶刻度的水杯計(jì)量飲水，保持出入量平衡。
3、體重監(jiān)測(cè)
每日晨起排尿后空腹稱(chēng)重，3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤或持續(xù)上升，提示可能存在液體潴留，需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整利尿劑用量。記錄每日尿量及水腫程度變化，作為病情評(píng)估參考。
4、適度運(yùn)動(dòng)
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每次15-30分鐘，以不誘發(fā)氣促、心悸為度。避免屏氣用力動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率變化。急性發(fā)作期需絕對(duì)臥床休息。
5、情緒調(diào)節(jié)
通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法等方式緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)給予心理支持。避免情緒劇烈波動(dòng)，必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物如草酸艾司西酞普蘭片。
慢性心衰患者需建立健康檔案記錄每日血壓、心率、癥狀變化，外出時(shí)隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋，少食多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。保持居住環(huán)境通風(fēng)，流感季節(jié)提前接種疫苗。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即半臥位休息并呼叫急救。