肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病，主要表現(xiàn)為終末細支氣管遠端氣腔異常擴張并伴有肺泡壁破壞。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染或遺傳因素導致，可能引發(fā)呼吸困難、咳嗽等癥狀。
1、病因機制
肺氣腫的核心病理改變是蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡。長期吸煙或接觸有害顆粒會激活中性粒細胞釋放彈性蛋白酶，該酶分解肺泡壁彈性纖維導致結構塌陷。α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易出現(xiàn)全小葉型肺氣腫，這類遺傳缺陷使肺組織失去關鍵保護機制。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括進行性加重的活動后氣促，初期僅在爬樓時明顯，后期靜息狀態(tài)也會出現(xiàn)。患者常伴有慢性咳嗽、咳痰等支氣管炎表現(xiàn)，胸廓呈桶狀改變，叩診呈過清音。嚴重者可出現(xiàn)發(fā)紺、體重下降等全身癥狀。
3、診斷方法
肺功能檢查顯示殘氣量增加和彌散功能降低是確診依據，F(xiàn)EV1/FVC比值小于70%提示氣流受限。胸部CT能清晰顯示肺野透亮度增高、血管紋理稀疏等特征性改變。血氣分析可評估缺氧和二氧化碳潴留程度。
4、治療原則
穩(wěn)定期主要采用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑改善通氣，重癥需長期氧療。急性加重期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，必要時短期應用潑尼松片減輕炎癥。肺減容手術適用于上葉顯著病變者。
5、預防措施
戒煙是阻止病情進展的關鍵措施，避免接觸生物燃料煙霧等有害物質。規(guī)律接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少急性發(fā)作。適度進行腹式呼吸訓練能增強膈肌運動效率，營養(yǎng)支持有助于改善呼吸肌功能。
肺氣腫患者應保持環(huán)境空氣流通，冬季注意保暖防感冒。飲食宜選擇高蛋白易消化食物，分次少量進食避免膈肌上抬。建議每周進行3-5次平地步行鍛煉，以不誘發(fā)明顯氣促為度。定期復查肺功能，出現(xiàn)痰量增多或膿性痰時應及時就診。