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房間隔缺損修復術后遺癥

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龔新宇 心血管內科 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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房間隔缺損修復術后可能出現(xiàn)心律失常、殘余分流、血栓栓塞等后遺癥。房間隔缺損修復術是治療先天性心臟病的常見手術方式,術后多數(shù)患者恢復良好,但部分患者可能出現(xiàn)后遺癥,主要有心律失常、殘余分流、血栓栓塞、心功能不全、感染性心內膜炎等。

1、心律失常

心律失常是房間隔缺損修復術后較常見的后遺癥,可能與手術操作對心臟傳導系統(tǒng)的干擾有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀,嚴重時可導致暈厥。術后需定期復查心電圖,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。避免劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定有助于減少心律失常發(fā)作。

2、殘余分流

殘余分流指術后房間隔仍存在少量異常血流通道,多因缺損較大或修補不完全導致。輕度殘余分流通常無需處理,嚴重者可能出現(xiàn)活動后氣促、乏力等癥狀。術后應定期復查心臟超聲,必要時可考慮介入封堵治療。避免過度勞累,預防呼吸道感染有助于減少癥狀。

3、血栓栓塞

血栓栓塞是房間隔缺損修復術后較嚴重的并發(fā)癥,可能與術后血液高凝狀態(tài)有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難或肢體活動障礙等癥狀。術后需遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物預防血栓形成。保持適當活動,避免長時間臥床有助于預防血栓。

4、心功能不全

心功能不全多發(fā)生于術前缺損較大或合并肺動脈高壓的患者,表現(xiàn)為活動耐力下降、下肢水腫等癥狀。術后需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物改善心功能。適度有氧運動如散步有助于增強心臟儲備功能,但應避免過度勞累。

5、感染性心內膜炎

感染性心內膜炎是房間隔缺損修復術后較罕見的并發(fā)癥,多由細菌感染引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、乏力等癥狀。術后需注意口腔衛(wèi)生,在進行牙科操作前應預防性使用抗生素如阿莫西林膠囊。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時應及時就醫(yī),避免延誤治療。

房間隔缺損修復術后患者應保持低鹽低脂飲食,適量攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉等。避免劇烈運動和重體力勞動,可進行散步、太極拳等溫和運動。術后1年內每3-6個月復查一次心臟超聲和心電圖,之后根據(jù)醫(yī)生建議調整復查頻率。注意保暖,預防呼吸道感染。保持規(guī)律作息,避免情緒激動。如出現(xiàn)心悸、氣促加重等不適癥狀應及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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