肝硬化腹水一般能治療，治療方法主要有限制鈉水?dāng)z入、使用利尿藥物、輸注白蛋白、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等。
一、限制鈉水?dāng)z入
限制鈉水?dāng)z入是肝硬化腹水的基礎(chǔ)治療措施。每日鈉攝入量應(yīng)控制在2克以下，液體攝入量根據(jù)病情嚴(yán)重程度限制在1升到1.5升。通過減少體內(nèi)鈉水潴留，有助于減輕腹水癥狀并延緩病情進(jìn)展。患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑制定飲食計(jì)劃，避免食用高鹽食物如咸菜、臘肉等。
二、使用利尿藥物
使用利尿藥物可促進(jìn)腎臟排出多余水分和鈉離子，常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片、托拉塞米膠囊等。這些藥物通過不同作用機(jī)制增加尿量，減少腹腔積液。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能，避免出現(xiàn)低鈉血癥或肝性腦病等并發(fā)癥。
三、輸注白蛋白
輸注人血白蛋白適用于低蛋白血癥導(dǎo)致的腹水患者。白蛋白能提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹腔內(nèi)液體回流入血管，配合利尿劑可增強(qiáng)治療效果。輸注劑量和頻率需根據(jù)血清白蛋白水平和病情嚴(yán)重程度確定，常見不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)和容量負(fù)荷過重。
四、腹腔穿刺放液
腹腔穿刺放液適用于大量腹水引起呼吸困難或腹部脹痛的患者。每次放液量通常不超過5升，快速緩解癥狀的同時(shí)需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。該操作屬于有創(chuàng)治療，可能引發(fā)感染、出血或電解質(zhì)紊亂，需在嚴(yán)格無菌條件下由專業(yè)醫(yī)師操作。
五、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)用于頑固性腹水的治療，通過在肝內(nèi)建立分流道降低門靜脈壓力。該手術(shù)能有效減少腹水形成，但可能增加肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并定期監(jiān)測(cè)分流道通暢性，適用于藥物和穿刺治療無效的特定患者群體。
肝硬化腹水患者需保持低鹽飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶等，避免飲酒及服用肝損傷藥物。建議進(jìn)行適度活動(dòng)如散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹壓。定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變時(shí)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持、病因治療和并發(fā)癥預(yù)防，通過多學(xué)科協(xié)作改善生活質(zhì)量和預(yù)后。