肝硬化腹水通常難以完全治愈，但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀并延緩病情進展。肝硬化腹水的治療方式主要有病因治療、利尿劑使用、限鹽限水、腹腔穿刺引流、肝移植等。
1、病因治療
針對肝硬化病因進行干預是控制腹水的基礎。病毒性肝炎患者需長期抗病毒治療，酒精性肝病患者必須嚴格戒酒。病因治療有助于減緩肝纖維化進程，部分患者腹水可隨肝功能改善而減輕。
2、利尿劑使用
螺內酯片聯(lián)合呋塞米片是臨床常用利尿方案，需根據尿量及電解質調整劑量。用藥期間需監(jiān)測體重變化，警惕低鈉血癥、腎功能損傷等不良反應。頑固性腹水患者可能需聯(lián)合人血白蛋白靜脈輸注。
3、限鹽限水
每日鈉攝入量需控制在2克以下，飲水量不超過1.5升。嚴格限制腌制食品、加工食品等高鈉食物，通過低鹽飲食減少水鈉潴留。營養(yǎng)師指導下的蛋白質補充有助于改善低蛋白血癥。
4、腹腔穿刺引流
對于大量腹水導致呼吸困難的患者，可考慮腹腔穿刺放液治療，單次放液量一般不超過5升。反復穿刺需配合白蛋白輸注預防循環(huán)功能障礙。腹水感染時需進行腹水常規(guī)檢查及細菌培養(yǎng)。
5、肝移植
終末期肝硬化患者評估符合條件后可考慮肝移植，這是目前唯一可能根治的治療手段。移植后需終身服用免疫抑制劑，定期監(jiān)測移植肝功能及排斥反應。
肝硬化腹水患者應保持充足臥床休息以改善肝血流，每日監(jiān)測腹圍及體重變化。飲食需保證足夠熱量及優(yōu)質蛋白攝入，避免堅硬粗糙食物損傷食管靜脈。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變等異常癥狀時需立即就醫(yī)。長期隨訪中需定期評估肝功能、凝血功能及腹部超聲，根據病情調整治療方案。