癌癥的惡性程度通常由生存率、轉(zhuǎn)移速度和治療難度綜合評(píng)估，胰腺癌、肝癌、肺癌、腦膠質(zhì)瘤和三陰性乳腺癌屬于預(yù)后較差的類型。
1、胰腺癌
胰腺癌因早期癥狀隱匿且進(jìn)展迅速被稱為癌王，確診時(shí)多已進(jìn)展至中晚期。腫瘤常侵犯周圍血管神經(jīng)，手術(shù)切除率不足20%，對(duì)放化療敏感性低。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸、上腹劇痛及體重驟降，CA19-9腫瘤標(biāo)志物顯著升高。吉西他濱注射液聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是常用化療方案。
2、肝癌
肝癌在乙肝病毒感染高發(fā)區(qū)尤為常見，肝硬化背景下的肝細(xì)胞癌發(fā)展迅猛。腫瘤具有肝內(nèi)多灶性生長(zhǎng)特性，易發(fā)生門靜脈癌栓。甲胎蛋白檢測(cè)和增強(qiáng)CT是主要診斷手段，晚期患者常出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。侖伐替尼膠囊聯(lián)合PD-1抑制劑可延長(zhǎng)部分患者生存期。
3、肺癌
小細(xì)胞肺癌以倍增時(shí)間短、早期轉(zhuǎn)移為特征，確診時(shí)60%已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。典型癥狀包括咯血、胸痛和霍納綜合征，腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達(dá)50%。依托泊苷注射液聯(lián)合鉑類化療是基礎(chǔ)方案，廣泛期患者中位生存期常不足1年。
4、腦膠質(zhì)瘤
膠質(zhì)母細(xì)胞瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)難以完全切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率接近100%?；颊呖沙霈F(xiàn)癲癇發(fā)作、人格改變等神經(jīng)癥狀，替莫唑胺膠囊雖能穿透血腦屏障但療效有限。腫瘤微環(huán)境存在高度異質(zhì)性，對(duì)靶向治療響應(yīng)率低。
5、三陰性乳腺癌
該亞型缺乏雌激素受體、孕激素受體和HER2表達(dá)，內(nèi)分泌治療及靶向藥物無(wú)效。好發(fā)于年輕女性，易發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑是標(biāo)準(zhǔn)方案但易耐藥。BRCA基因突變攜帶者需預(yù)防性雙側(cè)乳腺切除。
癌癥預(yù)防需建立健康生活方式，包括戒煙限酒、控制體重及定期篩查。乙肝疫苗接種可降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)，低劑量螺旋CT有助于早期發(fā)現(xiàn)肺癌。出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)疼痛或異常出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，基因檢測(cè)可指導(dǎo)部分患者精準(zhǔn)治療。術(shù)后患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。