經(jīng)常吐血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、支氣管擴張或肺癌等原因引起，需警惕上消化道出血或呼吸道出血。吐血在醫(yī)學(xué)上稱為嘔血或咯血，根據(jù)出血來源可分為消化道出血和呼吸道出血，建議立即就醫(yī)明確病因并接受針對性治療。
1、消化性潰瘍
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血，常伴隨上腹痛、黑便。胃鏡檢查可確診，治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染是常見誘因。
2、食管胃底靜脈曲張
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈破裂，嘔血量大且兇險，可能伴脾大、腹水。需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血，常用特利加壓素注射液控制出血。此類患者禁止進(jìn)食粗糙食物，需定期監(jiān)測肝功能。
3、急性胃黏膜病變
應(yīng)激、酒精或藥物刺激引起胃黏膜廣泛糜爛出血，嘔血量中等，可能伴惡心嘔吐。治療需禁食并使用注射用泮托拉唑鈉，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。發(fā)病前常有大量飲酒、創(chuàng)傷或服用阿司匹林腸溶片史。
4、支氣管擴張
長期咳嗽伴咯鮮血或血痰，多因感染誘發(fā)。胸部CT可顯示支氣管囊柱狀擴張，需用鹽酸左氧氟沙星片抗感染，氨甲環(huán)酸注射液止血?；颊邞?yīng)避免受涼，堅持體位引流排痰。
5、肺癌
中央型肺癌侵蝕血管可引起咯血，常伴消瘦、胸痛。診斷依賴增強CT和支氣管鏡活檢，治療需手術(shù)或安羅替尼膠囊等靶向藥物。長期吸煙者出現(xiàn)痰中帶血需高度警惕。
吐血期間應(yīng)絕對臥床，保持呼吸道通暢，暫禁飲食。記錄出血量、顏色及伴隨癥狀，避免自行服用止血藥物。所有吐血患者均需急診處理，通過胃鏡、支氣管鏡等檢查明確出血部位，根據(jù)病因選擇藥物、內(nèi)鏡或手術(shù)治療?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查血常規(guī)和原發(fā)病情況。