吐血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起，吐血可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術治療等方式干預。吐血屬于急癥，建議立即就醫(yī)。
1、消化性潰瘍
消化性潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關，通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、嘔血等癥狀。治療時可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸并保護黏膜。潰瘍出血需禁食并通過內(nèi)鏡止血。
2、食管胃底靜脈曲張
食管胃底靜脈曲張破裂多與肝硬化門脈高壓相關，常突發(fā)大量嘔血伴黑便。緊急處理需使用注射用生長抑素降低門脈壓力，或通過內(nèi)鏡下套扎術止血。患者需絕對臥床并禁食，必要時輸血糾正休克。
3、急性胃黏膜病變
急性胃黏膜病變可能與應激、酒精或藥物刺激有關，表現(xiàn)為嘔咖啡樣物伴上腹灼痛。治療需停用損傷因素，遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物，嚴重出血需內(nèi)鏡下電凝止血。
4、胃癌
胃癌引起的吐血多呈持續(xù)性，伴隨消瘦、貧血等癥狀。確診需胃鏡活檢，早期可行根治性手術，晚期以化療為主，常用替吉奧膠囊、注射用奧沙利鉑等藥物。嘔血期間需禁食并補充血容量。
5、賁門黏膜撕裂
賁門黏膜撕裂綜合征多因劇烈嘔吐導致，嘔鮮血后癥狀可自行緩解。輕癥使用泮托拉唑鈉腸溶片促進黏膜修復，大量出血需內(nèi)鏡下鈦夾止血?；謴推谛枇髻|(zhì)飲食，避免腹壓增高動作。
吐血患者需嚴格臥床休息，保持呼吸道通暢避免誤吸，記錄嘔血量及性狀。出血期間禁食水，穩(wěn)定后從低溫流食逐步過渡到低纖維軟食。避免粗糙、辛辣食物及酒精，控制非甾體抗炎藥使用。長期反復出血或伴隨體重下降、持續(xù)腹痛者需完善胃腸鏡、腹部CT等檢查明確病因。治療后定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化，按醫(yī)囑規(guī)范用藥預防復發(fā)。