靜脈曲張可通過彈力襪壓迫治療、藥物治療、硬化劑注射治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長期站立、肥胖、妊娠、深靜脈血栓等因素引起，表現(xiàn)為下肢沉重感、血管迂曲擴(kuò)張、皮膚色素沉著等癥狀。

1、彈力襪壓迫治療

醫(yī)用彈力襪通過梯度壓力促進(jìn)下肢靜脈回流，適用于早期靜脈曲張或術(shù)后輔助治療。選擇壓力等級(jí)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度，通常20-30毫米汞柱壓力適合多數(shù)患者。每日穿戴時(shí)間建議超過8小時(shí)，夜間休息時(shí)脫下。彈力襪需定期更換以保持壓力效果，同時(shí)注意避免褶皺壓迫皮膚。

2、藥物治療

靜脈活性藥物可改善靜脈張力，常用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊、七葉皂苷鈉片等。地奧司明片能降低毛細(xì)血管通透性，羥苯磺酸鈣膠囊可抑制血小板聚集，七葉皂苷鈉片具有抗炎消腫作用。藥物治療需配合生活方式調(diào)整，對(duì)緩解下肢酸脹、水腫等癥狀有一定效果，但無法根治靜脈結(jié)構(gòu)異常。

3、硬化劑注射治療

將聚桂醇注射液等硬化劑注入曲張靜脈，通過化學(xué)刺激使血管閉合。適用于孤立的小靜脈曲張或網(wǎng)狀靜脈擴(kuò)張，治療前需超聲評(píng)估靜脈功能。術(shù)后需穿戴彈力襪2-3周，可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著或皮下硬結(jié)。該方法創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)率較高，需避免用于主干靜脈曲張或血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者。

4、激光治療

腔內(nèi)激光閉合術(shù)通過光纖導(dǎo)入激光能量，使靜脈內(nèi)膜熱損傷閉合。適用于大隱靜脈主干反流患者，具有微創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)前需完善超聲檢查明確反流部位，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性疼痛或皮下淤血。該方法與傳統(tǒng)手術(shù)相比疤痕更小，但需專業(yè)設(shè)備和技術(shù)支持。

5、手術(shù)治療

傳統(tǒng)高位結(jié)扎剝脫術(shù)可徹底去除病變靜脈，適用于嚴(yán)重靜脈曲張伴皮膚并發(fā)癥者。手術(shù)需解剖隱股靜脈交界處，分段剝除曲張靜脈團(tuán)。術(shù)后可能發(fā)生血腫、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，恢復(fù)期需嚴(yán)格加壓包扎。近年來射頻消融、微波治療等新技術(shù)逐漸替代部分開放手術(shù)。

靜脈曲張患者日常應(yīng)避免長時(shí)間站立或久坐，每隔1小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米，控制體重減輕下肢負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充維生素C和膳食纖維，預(yù)防便秘減少腹壓增高。出現(xiàn)皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，定期復(fù)查靜脈超聲評(píng)估病情進(jìn)展。根據(jù)醫(yī)生建議選擇個(gè)體化治療方案，多數(shù)患者通過綜合管理可獲得良好預(yù)后。