上大黃可與甘草、芒硝、枳實(shí)、厚樸等藥材配伍使用，具體搭配需根據(jù)證型由中醫(yī)師辨證決定。上大黃為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根及根莖，具有瀉下攻積、清熱瀉火等功效，臨床常用于實(shí)熱便秘、濕熱黃疸等癥。
一、甘草
上大黃配甘草可緩和瀉下作用，適用于需緩瀉的患者。甘草能調(diào)和藥性，減輕大黃對(duì)胃腸道的刺激，二者配伍常用于燥熱內(nèi)結(jié)型便秘。使用時(shí)可選用生大黃配炙甘草，但脾虛泄瀉者禁用。
二、芒硝
上大黃與芒硝配伍可增強(qiáng)瀉熱通便效果，適用于陽(yáng)明腑實(shí)證。芒硝咸寒軟堅(jiān)，大黃苦寒瀉下，二者相須為用形成大承氣湯核心藥對(duì)。該配伍對(duì)急性腸梗阻等急腹癥需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
三、枳實(shí)
上大黃配伍枳實(shí)能行氣導(dǎo)滯，適用于氣滯型便秘。枳實(shí)破氣消積，與大黃協(xié)同可治療食積腹脹、里急后重等癥狀。常見(jiàn)于枳實(shí)導(dǎo)滯丸等方劑，但孕婦及氣虛下陷者慎用。
四、厚樸
上大黃配厚樸可寬中下氣，適用于濕熱積滯證。厚樸苦溫燥濕，與大黃配伍形成小承氣湯基礎(chǔ)，對(duì)脘腹痞滿、下痢后重有效。該配伍需注意厚樸用量過(guò)大可能抑制腸蠕動(dòng)。
五、黃連
上大黃與黃連配伍可增強(qiáng)清熱燥濕功效，適用于濕熱黃疸。二者合用可治療肝膽濕熱型疾病，但苦寒傷胃，不宜長(zhǎng)期服用。出現(xiàn)胃脘冷痛、食欲減退時(shí)應(yīng)停用。
使用上大黃配伍時(shí)需注意：體質(zhì)虛弱者應(yīng)配伍補(bǔ)益藥，孕婦及經(jīng)期女性禁用，服藥期間忌食辛辣油膩。不同證型需采用不同配伍方案，如熱結(jié)旁流證宜配芒硝，氣滯腹脹宜配枳實(shí)。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)具體癥狀選擇配伍藥材，自行配伍可能影響療效或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。服用含大黃制劑出現(xiàn)腹痛腹瀉時(shí)應(yīng)減量或停藥，長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂。