右肩膀疼痛可以看骨科、疼痛科、康復(fù)科、風(fēng)濕免疫科或神經(jīng)內(nèi)科。右肩膀疼痛可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。
1、骨科
骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及肌肉問題的首選科室。右肩膀疼痛若由肩周炎、肩袖損傷或骨折引起，骨科醫(yī)生可通過體格檢查、X光或核磁共振明確診斷。肩周炎表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動受限和夜間疼痛加重，肩袖損傷可能伴隨抬臂無力。治療包括物理治療、關(guān)節(jié)腔注射或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
2、疼痛科
疼痛科適合慢性或不明原因的肩痛患者。該科室擅長通過神經(jīng)阻滯、射頻消融等方式緩解疼痛。若疼痛放射至頸部或手臂，可能涉及神經(jīng)根受壓，疼痛科可聯(lián)合影像學(xué)評估神經(jīng)損傷程度。常見適應(yīng)癥包括肩關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)卡壓綜合征或術(shù)后頑固性疼痛。
3、康復(fù)科
康復(fù)科針對功能性障礙提供非藥物干預(yù)。對于肩關(guān)節(jié)活動受限或肌肉萎縮患者，康復(fù)醫(yī)師會制定個性化訓(xùn)練方案，如關(guān)節(jié)松動術(shù)、超聲波治療或運動療法。尤其適合術(shù)后恢復(fù)期或長期伏案工作導(dǎo)致的姿勢性肩痛。
4、風(fēng)濕免疫科
風(fēng)濕免疫科主要排查自身免疫性疾病。若肩痛伴隨晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫脹或低熱，需考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎。醫(yī)生可能要求檢測類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體或HLA-B27基因，治療以免疫抑制劑和生物制劑為主。
5、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)評估神經(jīng)源性疼痛。當(dāng)肩痛合并上肢麻木、肌力下降或反射異常時，可能提示頸椎間盤突出或臂叢神經(jīng)病變。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查或肌電圖有助于定位神經(jīng)損傷，治療包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物和神經(jīng)減壓手術(shù)。
日常應(yīng)注意避免提重物或過度使用患側(cè)肩膀，睡眠時可用枕頭支撐手臂減輕壓力。急性期可局部冷敷15分鐘緩解炎癥，慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過一周或伴隨紅腫發(fā)熱，須及時復(fù)查排除感染或腫瘤可能。適度進(jìn)行鐘擺運動或爬墻訓(xùn)練有助于維持肩關(guān)節(jié)活動度。