25羥基維生素D偏低可能由光照不足、飲食攝入不足、胃腸吸收障礙、肝腎疾病、藥物影響等原因引起，可通過(guò)增加日曬、調(diào)整飲食、補(bǔ)充維生素D制劑、治療原發(fā)病等方式改善。
1、光照不足
人體90%的維生素D需要通過(guò)紫外線照射皮膚合成。長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)、防曬過(guò)度、冬季陽(yáng)光較弱或高緯度地區(qū)居住可能導(dǎo)致合成不足。建議每天裸露手臂和面部接受10-30分鐘日照，避免正午暴曬。對(duì)于無(wú)法充分日曬者，需通過(guò)其他途徑補(bǔ)充。
2、飲食攝入不足
富含維生素D的食物包括海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品等，長(zhǎng)期素食或飲食結(jié)構(gòu)單一易導(dǎo)致缺乏。成人每日需攝入15-20微克維生素D，可通過(guò)增加三文魚、金槍魚、蘑菇等食物補(bǔ)充。哺乳期婦女及老年人對(duì)維生素D需求更高，需特別注意膳食搭配。
3、胃腸吸收障礙
克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病會(huì)影響脂肪吸收，從而降低脂溶性維生素D的利用率。此類患者可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹伴維生素D缺乏，需治療原發(fā)病的同時(shí)使用維生素D滴劑等易吸收劑型。肝膽疾病患者因膽汁分泌不足也會(huì)影響吸收。
4、肝腎疾病
慢性腎病會(huì)減弱1α-羥化酶活性，影響維生素D活化；肝硬化患者儲(chǔ)存維生素D能力下降。這類患者需監(jiān)測(cè)25羥基維生素D和1，25二羥基維生素D水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用骨化三醇膠丸或阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑。
5、藥物影響
長(zhǎng)期使用抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素、抗真菌藥可能加速維生素D代謝。服用這些藥物期間應(yīng)定期檢測(cè)維生素D水平，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D2軟膠囊或維生素D3滴劑。肥胖人群因維生素D沉積在脂肪組織，也需要更高劑量補(bǔ)充。
建議定期檢測(cè)血清25羥基維生素D水平，維持30-50ng/ml為宜。日?？蛇M(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、爬樓梯促進(jìn)鈣吸收，避免過(guò)量飲用咖啡和濃茶。冬季或高危人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)充維生素D制劑，但需避免長(zhǎng)期超量服用導(dǎo)致中毒。合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)配合鈣劑聯(lián)合補(bǔ)充。