心肌梗死可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、情緒應(yīng)激、長期吸煙等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入手術(shù)等方式干預(yù)。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊是心肌梗死最常見原因。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，可能伴隨壓榨性胸痛、肩背放射痛。需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等藥物穩(wěn)定斑塊，同時控制血壓血糖。
2、血栓形成
動脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活凝血系統(tǒng)形成血栓。急性閉塞時可出現(xiàn)瀕死感、冷汗淋漓。急診處理常用注射用阿替普酶、替格瑞洛片聯(lián)合低分子肝素鈣注射液進行溶栓治療。
3、血管痙攣
吸煙或寒冷刺激導致冠狀動脈異常收縮，可能引發(fā)變異型心絞痛。典型表現(xiàn)為夜間靜息胸痛，心電圖顯示ST段抬高。可選用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等血管擴張劑，同時需嚴格戒煙。
4、情緒應(yīng)激
強烈情緒波動促使兒茶酚胺大量釋放，誘發(fā)應(yīng)激性心肌病。常見突發(fā)胸骨后撕裂樣疼痛，可能誤診為急性冠脈綜合征。建議心理疏導聯(lián)合酒石酸美托洛爾片控制心率，重癥需主動脈內(nèi)球囊反搏支持。
5、長期吸煙
煙草中尼古丁損傷血管內(nèi)皮功能，加速動脈硬化進程。吸煙者心肌梗死發(fā)病年齡通常提前，多伴有咳嗽痰多。除立即戒煙外，可配合輔酶Q10膠囊改善心肌代謝，定期進行運動負荷試驗評估。
預(yù)防心肌梗死需保持低鹽低脂飲食，每日攝入西藍花、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物。每周進行快走、游泳等有氧運動，避免突然劇烈活動。定期監(jiān)測血壓血脂，糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖。突發(fā)持續(xù)胸痛超過15分鐘時須立即呼叫急救，避免自行駕車就醫(yī)延誤治療時機。