妊娠合并腎衰竭需立即就醫(yī)干預(yù)。腎衰竭可能由妊娠期高血壓、慢性腎病急性加重、尿路梗阻、藥物毒性或自身免疫性疾病等因素引起，臨床表現(xiàn)為水腫、少尿、血壓升高、惡心嘔吐等癥狀。治療需結(jié)合血液透析、藥物控制及產(chǎn)科評(píng)估，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。
妊娠期高血壓是妊娠合并腎衰竭的常見(jiàn)誘因，可能與胎盤(pán)血管異常、內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān)，通常伴隨頭痛、視物模糊等癥狀。控制血壓可選用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物，同時(shí)需監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況。慢性腎病孕婦在妊娠期可能出現(xiàn)腎功能急劇惡化，與血容量變化、高濾過(guò)狀態(tài)相關(guān)，需通過(guò)低蛋白飲食、糾正貧血等措施延緩進(jìn)展，必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療。尿路梗阻如腎結(jié)石或子宮壓迫輸尿管時(shí)，可能引發(fā)急性腎損傷，表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿，需解除梗阻并預(yù)防感染。部分藥物如非甾體抗炎藥或造影劑具有腎毒性，妊娠期使用可能導(dǎo)致腎小管壞死，須立即停用并水化治療。自身免疫性疾病如狼瘡性腎炎在妊娠期活動(dòng)時(shí)，需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制病情，密切監(jiān)測(cè)抗磷脂抗體及補(bǔ)體水平。
妊娠合并腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免高鉀食物如香蕉、土豆，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉。每日記錄尿量及體重變化，保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染。臥床時(shí)建議左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及腎功能檢查。出現(xiàn)呼吸困難、抽搐或意識(shí)改變等危重癥狀時(shí)，須即刻急診處理。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與共同制定治療決策。