妊娠期高血壓疾病可通過(guò)生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、定期產(chǎn)檢、硫酸鎂解痙治療、終止妊娠等方式干預(yù)。妊娠期高血壓疾病通常由血管內(nèi)皮損傷、胎盤(pán)缺血、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)失衡、免疫調(diào)節(jié)異常等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入至每日不超過(guò)6克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。保持每日7-8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，每次不超過(guò)30分鐘?？刂圃衅隗w重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)，避免體重增長(zhǎng)過(guò)快。

2、降壓藥物治療

拉貝洛爾片可選擇性阻斷α1和β受體，適用于妊娠各期血壓控制。硝苯地平控釋片通過(guò)鈣通道阻滯作用擴(kuò)張外周血管，服藥期間需監(jiān)測(cè)胎心變化。甲基多巴片作為中樞性降壓藥，對(duì)胎兒影響較小但可能引起嗜睡。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物，所有藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

3、定期產(chǎn)檢

妊娠28周前每2周監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況，28周后每周檢查。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)包含晨起、午后、睡前三個(gè)時(shí)段。超聲檢查重點(diǎn)關(guān)注胎盤(pán)血流阻力指數(shù)與胎兒生長(zhǎng)曲線。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)性頭痛等子癇前期癥狀需立即住院。

4、硫酸鎂解痙治療

對(duì)于收縮壓超過(guò)160mmHg或尿蛋白2+以上的患者，采用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作。治療期間需監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸頻率及尿量，備有葡萄糖酸鈣注射液拮抗鎂中毒。硫酸鎂使用時(shí)長(zhǎng)一般不超過(guò)48小時(shí)，需配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。

5、終止妊娠

妊娠34周后出現(xiàn)嚴(yán)重胎盤(pán)功能不全或HELLP綜合征時(shí)，考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕32-34周需進(jìn)行促胎肺成熟治療后再評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。對(duì)于早發(fā)型重度子癇前期患者，在母胎狀況惡化時(shí)可能需提前終止妊娠，新生兒需轉(zhuǎn)入NICU監(jiān)護(hù)。

妊娠期高血壓患者應(yīng)每日早晚測(cè)量血壓并記錄，選擇低脂高蛋白飲食如魚(yú)類、豆制品，補(bǔ)充鈣劑600-1200mg/日。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)雙下肢水腫時(shí)抬高肢體促進(jìn)回流。保持情緒穩(wěn)定，可通過(guò)孕婦瑜伽或冥想緩解壓力。所有含咖啡因飲品需限制在200ml/日以內(nèi)，絕對(duì)禁煙酒。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測(cè)血壓變化，哺乳期用藥需與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通。