齲齒爛了不一定要拔，是否拔牙需根據(jù)齲壞程度決定。主要有齲壞未傷及牙髓、齲壞已傷及牙髓、牙齒嚴(yán)重缺損、根尖周炎、牙齒無(wú)法保留等情況。

1、齲壞未傷及牙髓

齲齒僅破壞牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層時(shí)，可通過(guò)樹(shù)脂充填或嵌體修復(fù)保留牙齒。這類情況無(wú)需拔牙，治療以清除腐質(zhì)后補(bǔ)牙為主，術(shù)后注意避免咬硬物。

2、齲壞已傷及牙髓

若齲齒導(dǎo)致牙髓暴露或感染，需進(jìn)行根管治療清除壞死組織，再行冠修復(fù)。此時(shí)牙齒仍有保留價(jià)值，不建議直接拔除。根管治療后可能出現(xiàn)短暫咬合不適，屬正?，F(xiàn)象。

3、牙齒嚴(yán)重缺損

當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙體缺損超過(guò)1/2時(shí)，需評(píng)估剩余牙體強(qiáng)度。若殘留牙體可通過(guò)樁核冠修復(fù)，則優(yōu)先保牙；若缺損達(dá)齦下3毫米以上，則拔牙后種植修復(fù)更適宜。

4、根尖周炎

齲齒繼發(fā)根尖周膿腫或囊腫時(shí)，應(yīng)先嘗試根管治療聯(lián)合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制感染。僅當(dāng)保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作時(shí)，才考慮拔除患牙。

5、牙齒無(wú)法保留

對(duì)于牙根縱裂、嚴(yán)重根分叉病變或牙槽骨吸收超過(guò)2/3的患牙，拔牙后需3-6個(gè)月修復(fù)缺牙。缺牙長(zhǎng)期不修復(fù)可能導(dǎo)致鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)等咬合紊亂。

無(wú)論是否拔牙，齲齒患者均應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。每半年進(jìn)行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲損及時(shí)干預(yù)。已行修復(fù)治療者避免用患牙咬開(kāi)瓶蓋等硬物，根管治療后牙齒脆性增加，建議盡早冠修復(fù)防止牙體折裂。兒童可定期涂氟或做窩溝封閉預(yù)防齲齒。