心衰水腫可通過利尿劑治療、限制鈉鹽攝入、適度運(yùn)動(dòng)、穿戴彈力襪、正壓通氣等方式改善。心衰水腫通常與心臟泵血功能下降、體液潴留、靜脈回流受阻、低蛋白血癥、腎功能異常等因素有關(guān)。
1、利尿劑治療
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑能促進(jìn)水分排出，減輕心臟負(fù)荷。使用需監(jiān)測電解質(zhì)，避免低鉀血癥。螺內(nèi)酯片可對抗醛固酮，減少水鈉潴留，但腎功能不全者慎用。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。低鹽飲食可減少體液積聚，配合限制飲水量效果更佳。嚴(yán)重水腫時(shí)需記錄24小時(shí)出入量。
3、適度運(yùn)動(dòng)
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每次15-30分鐘。運(yùn)動(dòng)可改善靜脈回流，但需避免憋氣動(dòng)作。臥床患者應(yīng)做踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。
4、穿戴彈力襪
梯度壓力彈力襪能促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕腿部水腫。白天持續(xù)穿戴，夜間脫下。皮膚破損或動(dòng)脈缺血患者禁用。
5、正壓通氣
夜間無創(chuàng)通氣可改善呼吸功能，減少胸腔積液。需調(diào)整合適吸氣壓，避免氣壓傷。急性心衰發(fā)作時(shí)可采用高流量氧療。
心衰水腫患者需每日監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持半臥位休息，下肢抬高促進(jìn)回流。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，避免一次性大量飲水。定期復(fù)查心電圖、BNP等指標(biāo)，調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸需立即呼叫急救。