心衰引起的水腫可通過(guò)限制鈉鹽攝入、抬高下肢、遵醫(yī)囑使用利尿劑、控制液體攝入量、監(jiān)測(cè)體重等方式緩解。心衰水腫通常由心臟泵血功能減退、靜脈回流受阻、腎臟灌注不足、鈉水潴留、血管通透性增加等因素引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉離子潴留會(huì)加重體液積聚，低鹽飲食有助于減輕心臟負(fù)荷?？蛇x用新鮮蔬菜、瘦肉等食材，烹飪時(shí)以醋、檸檬汁替代部分食鹽調(diào)味。
2、抬高下肢
臥位時(shí)將雙下肢墊高20-30厘米，利用重力促進(jìn)靜脈回流。建議每日分3-4次進(jìn)行，每次持續(xù)30分鐘。長(zhǎng)期坐位時(shí)可穿戴醫(yī)用彈力襪，壓力梯度以15-20毫米汞柱為宜，需注意觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。
3、使用利尿劑
呋塞米片可抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收，托拉塞米注射液適用于急性肺水腫，螺內(nèi)酯片能拮抗醛固酮作用。利尿劑使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，可能出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等不良反應(yīng)，禁止自行調(diào)整劑量。
4、控制液體攝入
每日總?cè)胍毫肯拗圃?500毫升內(nèi)，包括飲水、湯粥、水果等。使用固定容器計(jì)量，分6-8次少量飲用。嚴(yán)重水腫者需記錄24小時(shí)尿量，保持出入量負(fù)平衡500毫升左右，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。
5、監(jiān)測(cè)體重
每日晨起排尿后空腹測(cè)量體重，3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤提示體液潴留加重。建議使用同一體重秤，記錄波動(dòng)曲線。若合并呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
心衰患者應(yīng)保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，少食多餐。注意觀察尿量變化和下肢水腫程度，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時(shí)須緊急就醫(yī)。