卵巢低回聲區(qū)可能是生理性囊腫、黃體囊腫、畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫或卵巢腫瘤等。需結(jié)合超聲特征、腫瘤標(biāo)志物及臨床癥狀綜合判斷。
1、生理性囊腫
育齡期女性常見于排卵后形成的黃體囊腫或未破裂卵泡，超聲顯示壁薄、無分隔的低回聲區(qū)，直徑通常小于5厘米，多數(shù)2-3個月經(jīng)周期內(nèi)自行消退。若無腹痛等癥狀可暫觀察，建議3個月后復(fù)查超聲。
2、黃體囊腫
月經(jīng)周期后半段出現(xiàn)的功能性囊腫，內(nèi)部可有出血表現(xiàn)，超聲可見細(xì)密點狀回聲?？赡馨殡S輕微下腹墜脹感，妊娠早期持續(xù)存在的黃體囊腫需監(jiān)測孕酮水平。臨床常用桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥輔助治療。
3、畸胎瘤
成熟性畸胎瘤超聲特征為混合回聲伴強(qiáng)光團(tuán)，但部分囊性畸胎瘤可表現(xiàn)為低回聲，可見脂液分層征象。CA125等腫瘤標(biāo)志物通常正常，確診需病理檢查。腹腔鏡畸胎瘤剝除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。
4、子宮內(nèi)膜異位囊腫
即巧克力囊腫，超聲顯示均勻低回聲伴囊壁增厚，囊內(nèi)可有細(xì)密光點?；颊叨嘤型唇?jīng)、性交痛等癥狀，CA125可能輕度升高。臨床常用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制病灶進(jìn)展。
5、卵巢腫瘤
囊腺瘤或交界性腫瘤可表現(xiàn)為單房低回聲，惡性者常伴乳頭狀突起、血流豐富。需聯(lián)合檢測HE4、ROMA指數(shù)評估風(fēng)險，病理確診前避免盲目手術(shù)。絕經(jīng)后新發(fā)卵巢囊腫需特別警惕惡性腫瘤可能。
發(fā)現(xiàn)卵巢低回聲區(qū)后應(yīng)記錄月經(jīng)周期變化，避免劇烈運動以防囊腫破裂，每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測大小變化。伴有持續(xù)腹痛、異常陰道出血或囊腫直徑超過5厘米時需及時就診婦科，必要時進(jìn)行MRI或腹腔鏡檢查。日常保持規(guī)律作息，適量補(bǔ)充維生素E和硒元素可能有助于卵巢健康。