胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等因素引起。胃出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的創(chuàng)面，長期胃酸侵蝕或幽門螺桿菌感染為主要誘因。典型癥狀為餐后上腹疼痛，嚴(yán)重時(shí)可侵蝕血管導(dǎo)致出血。常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等黏膜保護(hù)劑和抑酸劑。
2、急性胃黏膜病變
突發(fā)應(yīng)激狀態(tài)如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或長期服用非甾體抗炎藥可導(dǎo)致胃黏膜屏障破壞。表現(xiàn)為突發(fā)嘔血伴心慌，胃鏡檢查可見彌漫性黏膜糜爛。需停用損傷藥物并使用注射用艾司奧美拉唑鈉等靜脈抑酸治療。
3、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化患者門靜脈高壓致使食管下端靜脈叢擴(kuò)張，進(jìn)食粗糙食物可能誘發(fā)血管破裂。特征性大量嘔鮮血，需緊急內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫。預(yù)防可口服普萘洛爾片降低門脈壓力。
4、胃癌
腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起持續(xù)少量出血，常見于中老年患者。伴隨體重下降、貧血，胃鏡活檢可確診。進(jìn)展期需行根治性手術(shù)聯(lián)合替吉奧膠囊等化療藥物。
5、藥物損傷
長期服用阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜防御功能。表現(xiàn)為隱痛伴黑便，需更換為對(duì)乙酰氨基酚片等低風(fēng)險(xiǎn)藥物并聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療。
胃出血患者應(yīng)保持絕對(duì)臥床休息，立即禁食禁水直至出血停止?；謴?fù)期選擇米湯、藕粉等溫涼流質(zhì)飲食，逐步過渡到低纖維軟食。避免辛辣刺激、過熱過硬食物，戒煙戒酒。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病灶變化，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整抗凝藥物劑量。出現(xiàn)心慌、冷汗等休克前兆時(shí)需即刻急診處理。